小孩發(fā)燒抽搐，醫(yī)學上稱為熱性驚厥，可能由遺傳因素、感染性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、電解質(zhì)紊亂以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。

一、遺傳因素

部分兒童發(fā)生熱性驚厥與遺傳易感性有關(guān)。如果父母或兄弟姐妹在嬰幼兒時期有過類似發(fā)作史，孩子出現(xiàn)熱性驚厥的概率可能相對較高。這種情況通常屬于單純性熱性驚厥，發(fā)作時間短暫，一般無須特殊藥物治療，發(fā)作停止后孩子意識可迅速恢復。家長需保持鎮(zhèn)靜，讓孩子側(cè)臥，防止嘔吐物吸入，并記錄發(fā)作持續(xù)時間，及時就醫(yī)由醫(yī)生評估。單純性熱性驚厥通常不會對大腦造成長期損害，但需要醫(yī)生排除其他嚴重病因。

二、感染性疾病

這是引起發(fā)燒抽搐最常見的原因。各種病原體感染導致體溫急劇升高，可能誘發(fā)驚厥。常見的感染包括上呼吸道感染、急性胃腸炎、幼兒急疹、流感等。感染本身及其伴隨的高熱是主要誘因。孩子通常表現(xiàn)為在體溫快速上升期出現(xiàn)全身性或局部性抽搐，可能伴有意識喪失。治療關(guān)鍵在于控制感染和退熱。醫(yī)生可能會根據(jù)感染類型，使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等抗生素治療細菌感染，或使用奧司他韋顆粒治療流感。同時需要使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥物。

三、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟

嬰幼兒的大腦神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，神經(jīng)髓鞘化不完善，興奮與抑制功能不平衡。當體溫驟然升高時，這種不穩(wěn)定性可能導致大腦神經(jīng)元異常放電，從而引發(fā)抽搐。這是單純性熱性驚厥的重要生理基礎(chǔ)，多見于6個月至5歲的兒童。隨著年齡增長，神經(jīng)系統(tǒng)逐漸成熟，發(fā)生熱性驚厥的概率會顯著降低。在發(fā)作時，家長需確保孩子周圍環(huán)境安全，移開堅硬物品，避免在抽搐時強行按壓肢體或往嘴里塞東西。發(fā)作結(jié)束后，應及時就醫(yī)查明發(fā)燒原因。

四、電解質(zhì)紊亂

孩子在高熱期間，如果因嘔吐、腹瀉或進食進水減少，可能導致體內(nèi)水分和電解質(zhì)失衡，特別是低鈉血癥、低鈣血癥或低血糖。這些內(nèi)環(huán)境紊亂會影響神經(jīng)細胞的正常電生理活動，降低驚厥閾值，從而誘發(fā)或加重抽搐。這種情況可能伴隨原發(fā)感染存在。孩子除了抽搐，還可能表現(xiàn)出精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷等脫水體征。治療需要靜脈或口服補充液體和電解質(zhì)，糾正紊亂。例如，醫(yī)生可能會使用口服補液鹽散Ⅲ來糾正輕中度脫水。同時，積極治療原發(fā)感染和控制體溫至關(guān)重要。

五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

這是一類需要高度警惕的嚴重病因。當病原體直接侵犯大腦或脊髓，引起腦膜炎、腦炎或顱內(nèi)膿腫時，發(fā)燒和抽搐是常見癥狀。引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病原體包括細菌如腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌，以及病毒如腸道病毒、皰疹病毒等。孩子除了發(fā)燒抽搐，常伴有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、精神極差、頸項強直，小嬰兒可能出現(xiàn)前囟飽滿。這種情況屬于復雜性熱性驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)，需要緊急醫(yī)療干預。治療必須住院進行，包括使用注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉等強效抗生素抗感染，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并使用地西泮注射液等藥物控制驚厥發(fā)作。

當孩子發(fā)生發(fā)燒抽搐時，家長首先要保持冷靜，確保孩子處于安全環(huán)境，側(cè)臥位防止窒息，并記錄抽搐開始和結(jié)束的時間以及表現(xiàn)。無論抽搐是否自行停止，都必須立即帶孩子就醫(yī)或撥打急救電話。就醫(yī)后，醫(yī)生會進行詳細檢查，如血常規(guī)、C反應蛋白、電解質(zhì)，必要時進行腰椎穿刺腦脊液檢查或腦電圖、頭顱影像學檢查，以明確病因。日常生活中，對于有熱性驚厥史的孩子，家長應更加注意監(jiān)測體溫，一旦發(fā)燒及時使用退熱藥，并保證充足水分攝入。均衡營養(yǎng)、按時接種疫苗、加強鍛煉以增強體質(zhì)，是預防感染性疾病、減少發(fā)燒抽搐發(fā)生的基礎(chǔ)。任何用藥都必須在醫(yī)生指導下進行，切勿自行給孩子使用鎮(zhèn)靜藥物。