梅毒男性患者的癥狀主要表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大等,不同分期癥狀差異顯著。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病,可分為一期、二期、三期及潛伏梅毒,需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。
一期梅毒特征為硬下疳,通常出現(xiàn)在感染后10-90天。表現(xiàn)為生殖器或肛周無(wú)痛性潰瘍,邊緣整齊隆起,基底清潔呈軟骨樣硬度。硬下疳可自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。此時(shí)需進(jìn)行芐星青霉素注射液肌肉注射治療,避免性接觸直至痊愈。
二期梅毒多在感染后6周至6個(gè)月出現(xiàn)全身對(duì)稱(chēng)性皮疹,常見(jiàn)于軀干、手掌和足底。皮疹形態(tài)多樣,包括玫瑰疹、丘疹或膿皰疹,常伴鱗屑但不癢。部分患者會(huì)出現(xiàn)梅毒性白斑或脫發(fā)。需使用注射用普魯卡因青霉素進(jìn)行規(guī)范治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)血清反應(yīng)素試驗(yàn)滴度變化。
一期和二期梅毒均可出現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度好、無(wú)壓痛。腹股溝淋巴結(jié)最常受累,可能持續(xù)數(shù)月。淋巴結(jié)穿刺可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn),需與淋巴瘤鑒別。治療以青霉素類(lèi)藥物為主,如注射用青霉素鈉。
二期梅毒可伴發(fā)口腔、生殖器黏膜斑,表現(xiàn)為灰白色糜爛面,內(nèi)含大量螺旋體,傳染性強(qiáng)。喉部受累可能出現(xiàn)聲音嘶啞。黏膜病變可選用鹽酸多西環(huán)素片替代治療,對(duì)青霉素過(guò)敏者可用頭孢曲松鈉注射液。
未經(jīng)治療的三期梅毒可引發(fā)心血管梅毒、神經(jīng)梅毒或樹(shù)膠樣腫。表現(xiàn)為主動(dòng)脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆等不可逆損害。需通過(guò)腦脊液檢查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)受累情況,使用注射用青霉素G鈉大劑量靜脈給藥。
梅毒患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗菌治療,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。治療期間禁止無(wú)保護(hù)性行為,性伴侶需同步篩查。日常注意保持患處清潔干燥,避免搔抓皮損。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì),保證充足睡眠以增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,防止疾病進(jìn)展至晚期。
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