一直嘔吐不止可通過禁食觀察、補充電解質(zhì)、使用止吐藥物、治療原發(fā)疾病、靜脈補液等方式緩解。一直嘔吐不止通常由胃腸炎、食物中毒、妊娠反應(yīng)、腸梗阻、顱內(nèi)壓增高等原因引起。
嘔吐急性期需暫停進食4-6小時,避免刺激胃腸黏膜加重癥狀??缮倭慷啻物嬘脺佧}水或口服補液鹽溶液,每次5-10毫升,間隔10-15分鐘重復(fù)進行。若嘔吐持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物,應(yīng)及時就醫(yī)。
頻繁嘔吐會導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,可選用口服補液鹽散或運動飲料補充鈉、鉀等電解質(zhì)。成人每日補液量應(yīng)達到2000-3000毫升,兒童按每公斤體重50-100毫升計算。出現(xiàn)尿量減少、皮膚彈性下降等脫水表現(xiàn)時需醫(yī)療干預(yù)。
針對不同病因可選用多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等止吐藥。多潘立酮適用于功能性消化不良引起的嘔吐,昂丹司瓊常用于化療后嘔吐,甲氧氯普胺對胃腸動力障礙有效。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
細菌性胃腸炎可選用左氧氟沙星片、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療。腸梗阻需禁食并留置胃管減壓,必要時手術(shù)解除梗阻。妊娠劇吐需靜脈補充維生素B6和營養(yǎng)支持。顱內(nèi)高壓需使用甘露醇注射液降低顱壓。
嚴重脫水患者需住院進行靜脈補液治療,常用0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等。補液速度根據(jù)脫水程度調(diào)整,同時監(jiān)測電解質(zhì)水平。合并代謝性堿中毒時需補充氯化鉀注射液糾正酸堿失衡。
嘔吐期間應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐次數(shù)及性狀。恢復(fù)飲食后先從米湯、藕粉等流質(zhì)開始,逐漸過渡到低脂低纖維飲食。避免油膩、辛辣及高糖食物。若嘔吐伴隨劇烈腹痛、意識障礙、嘔血等癥狀,或嬰幼兒嘔吐超過8小時,需立即急診處理。日常注意飲食衛(wèi)生,生熟分開,避免暴飲暴食。
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