多囊腎的危害主要包括腎功能損害、高血壓、囊腫感染、尿路結(jié)石以及心血管并發(fā)癥等。多囊腎是一種遺傳性腎臟疾病,其特征為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個囊腫,隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致多種健康問題。
多囊腎患者的囊腫會逐漸增大并壓迫正常腎組織,導(dǎo)致腎單位減少和腎功能進(jìn)行性下降。早期可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿或血尿,隨著囊腫數(shù)量增加和體積擴(kuò)大,腎小球濾過率逐漸降低,最終可能發(fā)展為終末期腎病?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血肌酐和尿素氮水平,必要時接受透析或腎移植治療。
約半數(shù)多囊腎患者在腎功能減退前就會出現(xiàn)高血壓,這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān)。持續(xù)高血壓會加速腎功能惡化,并增加心腦血管事件風(fēng)險??刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入,常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
增大的腎囊腫容易發(fā)生細(xì)菌感染,表現(xiàn)為突發(fā)高熱、腰痛和尿路刺激癥狀。感染可擴(kuò)散至周圍組織引發(fā)腎周膿腫,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致膿毒血癥。確診需結(jié)合血尿培養(yǎng)和影像學(xué)檢查,治療需選用能穿透囊腫壁的抗生素如左氧氟沙星片,必要時行經(jīng)皮引流術(shù)。
多囊腎患者尿液中枸櫞酸鹽排泄減少,加上尿流不暢,容易形成草酸鈣或尿酸結(jié)石。結(jié)石可引起腎絞痛、血尿和反復(fù)尿路感染。預(yù)防措施包括增加飲水量,限制高草酸食物,藥物可選用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
多囊腎患者常合并二尖瓣脫垂、顱內(nèi)動脈瘤等血管異常,可能與細(xì)胞外基質(zhì)缺陷有關(guān)。顱內(nèi)動脈瘤破裂可致蛛網(wǎng)膜下腔出血,表現(xiàn)為劇烈頭痛和意識障礙。建議定期進(jìn)行頭顱磁共振血管成像篩查,發(fā)現(xiàn)動脈瘤需根據(jù)大小決定保守觀察或介入栓塞治療。
多囊腎患者應(yīng)保持每日飲水量2000-3000毫升,避免劇烈運(yùn)動以防囊腫破裂,限制高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腎臟超聲和腎功能,監(jiān)測血壓變化。出現(xiàn)腰痛加重、血尿或發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。合并終末期腎病患者需評估透析或移植指征,同時注意篩查家族成員的患病情況。
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