左心衰與右心衰的主要區(qū)別在于病變部位、血流動力學(xué)改變及臨床表現(xiàn)不同。左心衰以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主，右心衰則以體循環(huán)淤血為特征。
1、病變部位
左心衰主要累及左心室和左心房，多由高血壓、冠心病等導(dǎo)致左心負(fù)荷過重引起。右心衰則多繼發(fā)于左心衰或肺部疾病，病變集中在右心室和右心房。
2、血流動力學(xué)
左心衰時(shí)左心泵血功能下降，血液淤積在肺循環(huán)，導(dǎo)致肺靜脈壓升高。右心衰時(shí)右心無法有效將血液泵入肺動脈，造成體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤血。
3、呼吸困難表現(xiàn)
左心衰患者典型表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。右心衰患者呼吸困難程度相對較輕，但常伴有腹脹、下肢水腫等體循環(huán)淤血癥狀。
4、體征差異
左心衰聽診可聞及肺部濕啰音和舒張期奔馬律。右心衰可見頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性，查體可發(fā)現(xiàn)肝大和下肢凹陷性水腫。
5、影像學(xué)特征
左心衰胸片顯示肺淤血、肺水腫征象，心臟超聲見左室擴(kuò)大和射血分?jǐn)?shù)降低。右心衰胸片可見上腔靜脈增寬，超聲提示右室擴(kuò)大和三尖瓣反流。
日常需限制鈉鹽攝入，每日控制在3克以內(nèi)。監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重增加可能提示體液潴留。適度有氧運(yùn)動如步行可改善心肺功能，但需避免劇烈活動。保證充足睡眠，夜間可抬高床頭減輕呼吸困難。定期隨訪心功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)氣促加重、水腫明顯或夜間不能平臥時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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