帕金森患者術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、藥物調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理和心理支持。主要有傷口感染預(yù)防、按時(shí)服藥、肢體功能鍛煉、營(yíng)養(yǎng)均衡攝入和情緒疏導(dǎo)等注意事項(xiàng)。
術(shù)后需保持手術(shù)部位清潔干燥,每日用無(wú)菌敷料覆蓋傷口,避免沾水或抓撓。觀察有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象,體溫超過(guò)38℃需及時(shí)就醫(yī)。深部腦刺激術(shù)患者還需注意頭皮電極埋置處的護(hù)理。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗帕金森藥物劑量,常見如多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片等。不可自行增減藥量,漏服時(shí)應(yīng)記錄時(shí)間并咨詢醫(yī)生。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)異動(dòng)癥,需配合使用鹽酸金剛烷胺片等藥物控制。
術(shù)后24小時(shí)即可開始床上被動(dòng)活動(dòng),逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練。建議每天進(jìn)行2次關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí),配合物理治療師指導(dǎo)的姿勢(shì)矯正操。腦深部電刺激術(shù)后患者需在開機(jī)后逐步調(diào)整刺激參數(shù)配合康復(fù)。
選擇高蛋白、高纖維素食物如魚肉、西藍(lán)花等,分5-6次少量進(jìn)食。避免高脂飲食影響左旋多巴吸收,服藥前后1小時(shí)限制蛋白攝入。吞咽困難者可選擇糊狀食物,必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。
術(shù)后可能出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒波動(dòng),可通過(guò)音樂療法、團(tuán)體心理輔導(dǎo)緩解。家屬應(yīng)多陪伴溝通,避免患者獨(dú)處時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。嚴(yán)重情緒障礙時(shí)需配合使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。
帕金森患者術(shù)后恢復(fù)期需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,午休不超過(guò)1小時(shí)。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行等,強(qiáng)度以微微出汗為宜。定期復(fù)查腦起搏器工作狀態(tài)和血藥濃度,記錄每日癥狀變化日記供醫(yī)生參考。出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、劑末現(xiàn)象加重等需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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