卵巢囊腫在囊腫直徑小于5厘米、無惡變征象且未引起嚴(yán)重并發(fā)癥時,通常可考慮微創(chuàng)手術(shù)切除。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等。
卵巢囊腫微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥主要包括囊腫性質(zhì)良性且生長緩慢。超聲檢查顯示囊腫壁薄、無乳頭狀突起或血流信號異常,腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果正常時,醫(yī)生多建議采用微創(chuàng)方式。對于育齡期女性,若囊腫未影響卵巢正常功能且無急性扭轉(zhuǎn)破裂風(fēng)險,腹腔鏡手術(shù)能最大限度保留生育能力。絕經(jīng)后女性如囊腫持續(xù)存在但無惡性特征,也可選擇微創(chuàng)切除。術(shù)后病理確診為子宮內(nèi)膜異位囊腫或單純性囊腫的患者,微創(chuàng)手術(shù)復(fù)發(fā)率較低。
當(dāng)囊腫直徑超過5厘米或存在實(shí)性成分時需謹(jǐn)慎評估。合并嚴(yán)重盆腔粘連、既往多次腹部手術(shù)史或心肺功能不全者可能不適合微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中快速病理提示交界性或惡性傾向時需中轉(zhuǎn)開腹。急性囊腫扭轉(zhuǎn)破裂伴休克、嚴(yán)重感染或凝血功能障礙屬于微創(chuàng)手術(shù)禁忌。妊娠期卵巢囊腫除非發(fā)生急癥,一般建議延期至分娩后處理。
術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,兩周內(nèi)避免盆浴和性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果促進(jìn)傷口愈合?;謴?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測卵巢功能。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血需及時復(fù)診。長期隨訪中應(yīng)注意月經(jīng)周期變化,必要時進(jìn)行激素水平檢測。
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