肛裂大便時出血不??赏ㄟ^調(diào)整飲食、保持局部清潔、溫水坐浴、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩、肛交、肛管狹窄等原因引起。
增加膳食纖維和水分攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛管的摩擦刺激。建議多攝入蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,每日飲水超過1500毫升。避免辛辣刺激食物和飲酒,以免加重局部充血。
排便后使用溫水沖洗肛周區(qū)域,避免使用粗糙廁紙擦拭。保持肛周皮膚干燥清潔可預(yù)防感染,促進裂口愈合。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免局部潮濕悶熱環(huán)境。
每日進行1-2次溫水坐浴,每次持續(xù)10-15分鐘。溫水能促進局部血液循環(huán),緩解肛門括約肌痙攣,減輕疼痛和出血。坐浴后輕輕拍干區(qū)域,避免用力摩擦。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油軟膏、地爾硫卓軟膏等局部用藥,可松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供。疼痛明顯時可使用利多卡因凝膠等局部麻醉藥物。出血較多或伴有感染時需遵醫(yī)囑使用云南白藥痔瘡膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等中成藥。
經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂需考慮手術(shù)治療。肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)通過部分切斷內(nèi)括約肌解除痙攣,肛裂切除術(shù)直接切除慢性裂痕及伴隨的哨兵痔。手術(shù)選擇需根據(jù)患者具體情況由專業(yè)醫(yī)生評估決定。
肛裂患者日常應(yīng)注意建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,適當進行提肛運動增強盆底肌肉功能。若出血量多、持續(xù)時間長或伴有發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排除其他消化道出血疾病。長期反復(fù)發(fā)作的肛裂可能繼發(fā)感染或形成肛瘺,需定期隨訪評估。
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