痛風可通過非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物治療。痛風通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖等原因引起。
非布司他片適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。該藥可能引起肝功能異常、關節(jié)疼痛等癥狀,用藥期間需監(jiān)測血尿酸水平。痛風急性發(fā)作期不建議使用,應在醫(yī)生指導下調整劑量。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥。可能伴隨胃腸不適、皮疹等不良反應,腎結石患者慎用。治療期間需增加每日飲水量,定期復查腎功能。
別嘌醇片用于抑制尿酸合成,適合反復發(fā)作的慢性痛風患者。用藥初期可能誘發(fā)急性發(fā)作,需配合秋水仙堿預防。超敏反應是該藥嚴重不良反應,用藥前建議進行基因檢測。長期使用需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
秋水仙堿片主要用于痛風急性發(fā)作期的抗炎鎮(zhèn)痛,通過抑制白細胞趨化減輕關節(jié)腫脹。常見腹瀉、惡心等胃腸道反應,嚴重者可出現骨髓抑制。禁止與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用,老年患者需減量。
雙氯芬酸鈉緩釋片作為非甾體抗炎藥可緩解痛風急性期關節(jié)紅腫熱痛??赡芤鹣罎?、腎功能損害等不良反應,心血管疾病患者慎用。建議餐后服用,避免與其他抗炎藥聯(lián)用。
痛風患者需長期控制血尿酸水平,日常應嚴格限制動物內臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上。肥胖者需逐步減重,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛,但禁止熱敷。定期監(jiān)測尿酸值并根據醫(yī)生建議調整用藥方案,不可自行增減藥物劑量或更換藥物品種。
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