血管性癡呆的護(hù)理主要包括生活干預(yù)、心理支持、用藥管理、安全防護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練等方面。血管性癡呆多由腦血管病變導(dǎo)致認(rèn)知功能受損,護(hù)理需兼顧生理與心理需求,延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持腦部供血。每日安排固定時(shí)間進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步,避免久坐。飲食選擇低鹽低脂食物,增加深海魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物??刂蒲獕貉窃诜€(wěn)定范圍,定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
采用簡單明確的交流方式,避免批評或催促。通過相冊、音樂等喚起積極記憶,減少焦慮情緒。鼓勵(lì)參與力所能及的家務(wù)活動(dòng),維持價(jià)值感。家屬需保持耐心,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢幫助處理激越行為。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片等改善腦循環(huán)藥物,注意觀察有無頭暈、消化道不適等不良反應(yīng)。使用分藥盒輔助記憶,避免漏服或重復(fù)用藥。定期復(fù)診評估藥物療效,不可自行調(diào)整劑量。
居家環(huán)境移除地毯、雜物等絆倒風(fēng)險(xiǎn)源,浴室加裝防滑墊和扶手。外出佩戴身份信息卡,必要時(shí)使用防走失定位設(shè)備。銳器、藥品等危險(xiǎn)物品集中保管,煤氣閥門加裝安全鎖。夜間保持適度照明預(yù)防跌倒。
每日進(jìn)行數(shù)字記憶、物品分類等認(rèn)知訓(xùn)練,強(qiáng)度以不產(chǎn)生挫敗感為宜。結(jié)合拍手操、手指舞等肢體活動(dòng)促進(jìn)感覺統(tǒng)合。通過園藝、繪畫等興趣活動(dòng)維持手部精細(xì)動(dòng)作。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),出現(xiàn)疲勞立即暫停。
護(hù)理過程中需定期評估患者認(rèn)知功能與日常生活能力,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。保持環(huán)境穩(wěn)定減少應(yīng)激,冬季注意保暖避免血管痙攣。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)應(yīng)急處理措施,參加護(hù)理技能培訓(xùn),必要時(shí)尋求社區(qū)醫(yī)療資源支持。建立護(hù)理記錄本,詳細(xì)記錄飲食、睡眠、情緒及異常癥狀變化,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。
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