鼻咽癌的分期主要有I期、II期、III期、IV期,分期依據(jù)包括腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
I期鼻咽癌腫瘤局限于鼻咽部,未侵犯周圍組織且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。II期腫瘤可能侵犯口咽或鼻腔,或存在同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但直徑不超過6厘米。III期腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或鼻竇,或存在雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IV期分為IVA和IVB,IVA期腫瘤侵犯顱內(nèi)結(jié)構(gòu)或顱神經(jīng),或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過鎖骨上區(qū);IVB期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺、肝、骨等器官。
分期評估需結(jié)合影像學(xué)檢查如MRI、CT和PET-CT,明確腫瘤浸潤范圍及轉(zhuǎn)移狀態(tài)。臨床分期對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義,早期患者以放療為主,中晚期需聯(lián)合化療或靶向治療。病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可輔助EB病毒抗體檢測提高診斷準(zhǔn)確性。
鼻咽癌患者需定期復(fù)查監(jiān)測病情變化,治療期間保持口腔清潔避免感染,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等,適當(dāng)補充維生素增強免疫力。避免辛辣刺激食物減少黏膜損傷,戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。治療后出現(xiàn)張口困難可進(jìn)行頜面部肌肉訓(xùn)練,放射性皮炎需使用醫(yī)用敷料保護。若出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀應(yīng)及時復(fù)查,長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
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