懷孕宮內(nèi)出血可能由先兆流產(chǎn)、胎盤異常、宮頸病變、子宮肌瘤、宮外孕等原因引起，可通過臥床休息、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、先兆流產(chǎn)
懷孕早期宮內(nèi)出血可能與胚胎發(fā)育異?；螯S體功能不足有關(guān)，通常伴隨下腹隱痛或腰骶酸脹。需通過超聲檢查排除胚胎停育，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療，同時(shí)絕對(duì)臥床休息。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，定期監(jiān)測(cè)血HCG及孕酮水平變化。
2、胎盤異常
妊娠中晚期出血常與胎盤前置或胎盤早剝相關(guān)，前置胎盤表現(xiàn)為無痛性反復(fù)出血，胎盤早剝多伴劇烈腹痛。需通過超聲明確胎盤位置及狀態(tài)，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。孕婦應(yīng)避免增加腹壓動(dòng)作，出現(xiàn)出血立即側(cè)臥并就醫(yī)。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在妊娠期因血管增生導(dǎo)致接觸性出血，表現(xiàn)為鮮紅色少量出血。需通過陰道窺器檢查確診，孕期通常采用保守觀察，必要時(shí)使用保婦康栓局部治療。避免婦科內(nèi)診等刺激操作，產(chǎn)后需進(jìn)一步做宮頸癌篩查。
4、子宮肌瘤
孕前存在的肌瘤在激素作用下可能快速增大壓迫子宮內(nèi)膜，引起間斷性出血伴下腹墜脹。超聲可明確肌瘤位置及大小，多數(shù)采用鹽酸利托君片抑制宮縮保守治療。肌瘤紅色變性時(shí)需住院靜脈補(bǔ)液，極少數(shù)需妊娠期肌瘤剔除手術(shù)。
5、宮外孕
輸卵管妊娠破裂前可能出現(xiàn)少量陰道流血伴單側(cè)下腹刺痛，血HCG上升緩慢。經(jīng)陰道超聲未見宮內(nèi)孕囊時(shí)需高度警惕，確診后采用甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術(shù)。有輸卵管炎癥史或輔助生殖技術(shù)受孕者更易發(fā)生，需早期排查。
孕婦出現(xiàn)宮內(nèi)出血應(yīng)立即臥床并墊高臀部，記錄出血量及顏色，避免自行服用止血藥物。建議準(zhǔn)備產(chǎn)檢資料及既往病史記錄方便醫(yī)生快速判斷，出血期間保持外陰清潔但禁止陰道沖洗。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，如豬肝、菠菜等，每日飲水量維持在1500-2000毫升。出行需家屬陪同，隨身攜帶母嬰保健手冊(cè)及應(yīng)急聯(lián)系方式，出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時(shí)需緊急呼叫救護(hù)車。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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