淋巴瘤化療后發(fā)燒可能與感染、藥物反應(yīng)、腫瘤熱、骨髓抑制、免疫功能低下等因素有關(guān)。化療后出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少,增加細(xì)菌、病毒或真菌感染概率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查確認(rèn)病原體,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋片等抗感染藥物,必要時(shí)需輸注粒細(xì)胞集落刺激因子提升白細(xì)胞。
部分化療藥物如注射用鹽酸多柔比星可能引起藥物熱,通常體溫在38℃左右,伴有皮疹或關(guān)節(jié)痛。這種發(fā)熱多在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),停用可疑藥物后體溫可逐漸恢復(fù)正常??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊對(duì)癥處理。
淋巴瘤本身可能導(dǎo)致腫瘤性發(fā)熱,特點(diǎn)是體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間,午后明顯,使用抗生素?zé)o效??赡芘c腫瘤細(xì)胞釋放致熱原有關(guān)??赏ㄟ^(guò)PET-CT評(píng)估腫瘤活性,調(diào)整化療方案如使用利妥昔單抗注射液控制病情。
化療后骨髓功能受抑制可能導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏性發(fā)熱,體溫常超過(guò)38.5℃。需緊急檢查血常規(guī),若中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L,需立即使用注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子,并預(yù)防性應(yīng)用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
化療會(huì)破壞免疫系統(tǒng),使?jié)摲慕Y(jié)核桿菌、巨細(xì)胞病毒等病原體重新激活。這類發(fā)熱多為弛張熱,可能伴有盜汗、體重下降。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)、病毒DNA檢測(cè),確診后需使用異煙肼片、更昔洛韋注射液等針對(duì)性治療。
淋巴瘤患者化療后應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫,保持口腔清潔,避免去人群密集場(chǎng)所。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、清蒸魚,適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、西藍(lán)花。居住環(huán)境定期通風(fēng)消毒,接觸寵物后需徹底洗手。若體溫超過(guò)38℃持續(xù)1小時(shí)或單次超過(guò)38.3℃,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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