甲狀腺癌手術(shù)后腫脹可通過冷敷、保持傷口清潔、適度活動(dòng)頸部、遵醫(yī)囑使用藥物、定期復(fù)查等方式緩解。甲狀腺癌手術(shù)后腫脹可能與手術(shù)創(chuàng)傷、淋巴回流受阻、局部炎癥反應(yīng)、術(shù)后感染、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)可采用冷敷減輕腫脹,冷敷能收縮血管減少局部充血。使用冰袋時(shí)需用干凈毛巾包裹避免凍傷皮膚,每次冷敷15-20分鐘,間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。冷敷期間注意觀察皮膚顏色變化,出現(xiàn)蒼白或麻木感應(yīng)立即停止。
保持手術(shù)切口干燥清潔有助于預(yù)防感染導(dǎo)致的腫脹加重。每日用無菌生理鹽水輕柔擦拭傷口周圍皮膚,避免使用酒精等刺激性液體。洗澡時(shí)用防水敷料保護(hù)傷口,術(shù)后2周內(nèi)禁止浸泡傷口。發(fā)現(xiàn)滲液增多或出現(xiàn)膿性分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后早期適度活動(dòng)頸部能促進(jìn)淋巴回流減輕腫脹。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行緩慢的頸部旋轉(zhuǎn)和側(cè)屈動(dòng)作,每天3-4次,每組5-8個(gè)動(dòng)作。活動(dòng)時(shí)避免過度后仰或劇烈轉(zhuǎn)動(dòng),出現(xiàn)明顯疼痛應(yīng)停止活動(dòng)。睡眠時(shí)用軟枕適當(dāng)墊高頭部有助于減輕晨起腫脹。
遵醫(yī)囑使用地奧司明片可改善淋巴回流減輕腫脹,左甲狀腺素鈉片能糾正術(shù)后甲狀腺功能不足。若存在感染需使用頭孢克洛膠囊等抗生素,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。所有藥物均需嚴(yán)格按醫(yī)囑劑量服用,不可自行調(diào)整用藥方案。
術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲,評(píng)估腫脹消退情況。復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量或建議進(jìn)一步治療。若腫脹持續(xù)超過2周不緩解或伴有發(fā)熱、聲音嘶啞等癥狀,需立即返院檢查排除血腫或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物攝入。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充維生素C有助于減輕炎癥反應(yīng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頸部過度用力,睡眠時(shí)保持30度半臥位可減輕頸部壓力。保持情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。
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