宮外孕的征兆主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部疼痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)宮外孕患者會出現(xiàn)6-8周停經(jīng)史,但部分患者可能將不規(guī)則陰道流血誤認為月經(jīng)。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后,胚胎死亡導(dǎo)致激素水平下降,子宮內(nèi)膜剝離出現(xiàn)陰道流血。建議有性生活的育齡女性出現(xiàn)異常停經(jīng)時,及時就醫(yī)檢查血HCG和超聲。
95%的宮外孕患者會出現(xiàn)下腹墜痛或撕裂樣疼痛,常位于患側(cè)輸卵管區(qū)域。疼痛可能伴隨惡心嘔吐,當(dāng)血液積聚在直腸子宮陷凹時會出現(xiàn)肛門墜脹感。輸卵管妊娠破裂時突發(fā)劇烈腹痛,需立即急診手術(shù)。
宮外孕引起的陰道流血通常量少、呈暗紅色或褐色點滴狀,可能持續(xù)數(shù)日或間歇出現(xiàn)。胚胎死亡后子宮蛻膜剝離導(dǎo)致出血,需與先兆流產(chǎn)鑒別。出血量多時可能提示輸卵管妊娠破裂,需緊急處理。
腹腔內(nèi)出血刺激膈肌神經(jīng)時,可能出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛。這是宮外孕破裂導(dǎo)致腹腔積血的典型表現(xiàn),常伴隨面色蒼白、脈搏細速等休克癥狀,需立即進行腹腔鏡手術(shù)止血。
輸卵管妊娠破裂引起急性腹腔內(nèi)出血時,可能出現(xiàn)暈厥、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。這種情況屬于婦科急癥,需立即輸血并實施輸卵管切除術(shù)。休克程度與出血速度和出血量直接相關(guān)。
育齡女性出現(xiàn)異常停經(jīng)伴腹痛時,建議立即就醫(yī)檢查血HCG和陰道超聲。確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)妊娠部位、出血程度選擇藥物治療或手術(shù)治療。術(shù)后需定期復(fù)查HCG至正常水平,避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常注意記錄月經(jīng)周期,使用避孕套可降低盆腔炎導(dǎo)致的輸卵管損傷風(fēng)險。
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