喝酒喝吐血需立即停止飲酒并就醫(yī),可能由胃黏膜損傷、食管靜脈曲張破裂或消化性潰瘍等疾病引起,需通過禁食、藥物止血或內(nèi)鏡治療等方式干預(yù)。
酒精刺激可導(dǎo)致胃黏膜急性糜爛出血,表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣物,伴隨上腹灼痛、惡心等癥狀。輕度出血可通過靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液、口服鋁碳酸鎂片保護(hù)黏膜,同時(shí)禁食24-48小時(shí)。若出血量較大且呈鮮紅色,需考慮食管胃底靜脈曲張破裂,此時(shí)需緊急使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力,并行內(nèi)鏡下套扎或硬化劑治療。長期飲酒者還可能因酒精性肝病繼發(fā)凝血功能障礙,需補(bǔ)充維生素K1注射液并輸注新鮮冰凍血漿。部分患者出血可能與合并的胃十二指腸潰瘍有關(guān),需完善幽門螺桿菌檢測,陽性者采用鉍劑四聯(lián)療法如枸櫞酸鉍鉀膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片治療。
出血停止后應(yīng)嚴(yán)格戒酒,初期選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐步過渡至低纖維軟食。避免辛辣、過熱食物及非甾體抗炎藥,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。日常需控制基礎(chǔ)肝病,補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,出現(xiàn)黑便或頭暈等貧血癥狀時(shí)及時(shí)返院復(fù)查。建議在消化內(nèi)科和肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長期康復(fù)計(jì)劃,必要時(shí)參與戒酒支持項(xiàng)目。
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