膽結(jié)石是指膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶物,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構(gòu)成。膽結(jié)石的形成可能與膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
膽汁中膽固醇過飽和是膽結(jié)石形成的主要原因之一。當(dāng)肝臟分泌的膽固醇超過膽汁酸和磷脂的溶解能力時(shí),膽固醇會析出形成結(jié)晶。長期高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素都可能增加膽汁膽固醇濃度。膽囊排空障礙也會促使結(jié)石形成,妊娠、長期禁食、糖尿病等情況可能影響膽囊收縮功能。膽道感染時(shí)細(xì)菌產(chǎn)生的酶可使膽紅素鈣鹽沉積,形成色素性結(jié)石。
膽結(jié)石引起的典型癥狀為膽絞痛,表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性脹痛并向右肩背部放射,常在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作。結(jié)石堵塞膽總管時(shí)可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等梗阻性黃疸表現(xiàn)。部分患者可能僅表現(xiàn)為消化不良、腹脹等非特異性癥狀。長期存在的結(jié)石可能誘發(fā)膽囊炎、胰腺炎等并發(fā)癥。
對于無癥狀膽結(jié)石通常無須特殊處理,定期復(fù)查即可。癥狀反復(fù)發(fā)作或存在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí),膽囊切除術(shù)是根治性治療方法。藥物溶石治療適用于部分膽固醇性結(jié)石,常用熊去氧膽酸膠囊等藥物。體外沖擊波碎石術(shù)可用于特定類型的膽管結(jié)石。日常需保持規(guī)律飲食,避免過度節(jié)食或暴飲暴食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)控制體重有助于預(yù)防結(jié)石形成。
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