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透析患者反復(fù)發(fā)燒怎么回事

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透析患者反復(fù)發(fā)燒可能與導(dǎo)管感染、透析液污染、免疫低下、原發(fā)病活動(dòng)或合并其他感染等因素有關(guān)。需通過血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確病因，并針對(duì)性使用抗生素或調(diào)整透析方案。

透析患者因腎功能衰竭需長期依賴透析治療，其免疫防御功能常較弱，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。導(dǎo)管相關(guān)感染是常見原因，臨時(shí)或長期留置的血管通路可能因護(hù)理不當(dāng)滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)紅腫、膿性分泌物伴發(fā)熱。透析液污染也可能導(dǎo)致致熱原進(jìn)入血液，需嚴(yán)格監(jiān)測透析用水質(zhì)量。部分患者因尿毒癥本身或糖尿病等原發(fā)病未控制，存在持續(xù)炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為低熱反復(fù)。合并肺部感染、泌尿系感染等其他病灶時(shí)，發(fā)熱癥狀會(huì)加重，需結(jié)合影像學(xué)與微生物培養(yǎng)診斷。

少數(shù)情況下，透析器生物相容性差可能引發(fā)發(fā)熱反應(yīng)，多發(fā)生于透析開始后1-2小時(shí)，伴寒戰(zhàn)、血壓下降。結(jié)核、巨細(xì)胞病毒等特殊病原體感染在免疫抑制人群中風(fēng)險(xiǎn)增高，需通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)、PCR檢測排查。血液系統(tǒng)惡性腫瘤如淋巴瘤也可能以發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)，需完善骨髓穿刺等檢查。

透析患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱與透析時(shí)間的關(guān)聯(lián)性。保持導(dǎo)管周圍皮膚清潔干燥，避免抓撓或沾水。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉，限制高鉀食物如香蕉、土豆。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和維生素B族，但需避免過量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行服用退熱藥掩蓋癥狀。定期復(fù)查鐵代謝、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，預(yù)防貧血和骨病加重免疫紊亂。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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