小葉增生和乳腺增生是乳腺組織在不同病理階段的兩種表現(xiàn),小葉增生屬于乳腺增生的一種具體類型。乳腺增生主要表現(xiàn)為乳腺導管上皮細胞增生,小葉增生則特指乳腺小葉結構異常增生。
乳腺增生涵蓋范圍更廣,包括導管擴張、囊腫形成等多種病理改變,病變可累及整個乳腺組織。小葉增生局限于終末導管小葉單位,表現(xiàn)為小葉內腺泡數(shù)量增多或結構紊亂,常伴隨間質纖維化。兩者在組織活檢中可通過免疫組化標記區(qū)分。
乳腺增生患者多表現(xiàn)為周期性乳房脹痛,疼痛范圍較彌漫,可能觸及條索狀增厚。小葉增生疼痛多集中在乳房外上象限,觸診可發(fā)現(xiàn)顆粒樣結節(jié),月經(jīng)前癥狀加重更明顯。部分小葉增生患者可能出現(xiàn)乳頭溢液。
乳腺超聲檢查中,乳腺增生常顯示不均勻回聲伴囊腫形成,鉬靶可見散在鈣化點。小葉增生超聲多表現(xiàn)為簇狀低回聲區(qū),邊界不清但無包膜,鉬靶可見雪花樣或針尖樣鈣化。動態(tài)增強MRI有助于鑒別不典型病例。
普通型乳腺增生癌變概率較低,但伴有非典型增生時風險增加。小葉增生中的非典型小葉增生屬于癌前病變,后續(xù)發(fā)展為浸潤性小葉癌的概率較高。臨床需通過穿刺活檢明確病理分級。
乳腺增生以對癥治療為主,可服用乳癖消片、逍遙丸等中成藥,疼痛明顯時短期使用布洛芬緩釋膠囊。小葉增生需定期復查乳腺超聲,可疑病灶建議行真空輔助旋切活檢,確診非典型增生者需考慮他莫昔芬片進行化學預防。
建議乳腺疾病患者每年進行??茩z查,選擇合適的內衣避免壓迫,減少高脂飲食攝入。保持規(guī)律作息有助于激素水平穩(wěn)定,發(fā)現(xiàn)乳房腫塊持續(xù)增大或皮膚改變應及時就診。哺乳期女性出現(xiàn)癥狀需排除乳腺炎可能,絕經(jīng)后新發(fā)乳腺疼痛應警惕惡性病變。
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