孩子咳嗽喘得厲害可通過(guò)保持呼吸道通暢、霧化治療、口服藥物、吸氧治療、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。這種情況通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管哮喘、肺炎、氣道異物等原因引起。
將孩子置于半臥位,解開(kāi)衣領(lǐng)避免頸部受壓。使用加濕器維持空氣濕度在50%左右,有助于稀釋痰液??娠嬘眠m量溫開(kāi)水緩解氣道干燥,但避免一次性大量飲水。若鼻腔分泌物較多,可用生理鹽水鼻噴劑清理。
霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液能快速緩解支氣管痙攣。異丙托溴銨霧化吸入溶液適用于痰液粘稠的情況。霧化前后需清潔面部避免藥物殘留,治療后輕拍背部促進(jìn)排痰。建議使用醫(yī)用霧化器而非普通加濕器。
氨溴索口服溶液適用于痰液粘稠難以咳出的情況。孟魯司特鈉咀嚼片對(duì)過(guò)敏性咳嗽伴喘息有效。頭孢克洛干混懸劑適用于細(xì)菌性呼吸道感染。需注意鎮(zhèn)咳藥不宜用于痰多者,用藥需間隔4小時(shí)以上。
當(dāng)血氧飽和度低于92%或出現(xiàn)口唇發(fā)紺時(shí)需低流量吸氧。使用兒童專用鼻導(dǎo)管,氧流量控制在1-2升/分鐘。監(jiān)測(cè)血氧變化避免氧中毒,每次吸氧不超過(guò)2小時(shí)。家庭制氧機(jī)需定期消毒濕化瓶。
出現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)40次/分、三凹征或意識(shí)改變需急診處理。醫(yī)生可能進(jìn)行胸部X線、血常規(guī)、肺功能等檢查。靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉適用于重癥哮喘發(fā)作。支氣管鏡可排查氣道異物,必要時(shí)需住院觀察。
日常需保持室內(nèi)清潔通風(fēng),定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。避免接觸寵物毛發(fā)、花粉等過(guò)敏原,流感季節(jié)減少公共場(chǎng)所暴露。飲食宜清淡,適當(dāng)增加梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因,定期隨訪肺功能。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸窘迫的早期表現(xiàn),家中常備急救藥物。
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