眩暈應(yīng)優(yōu)先掛神經(jīng)內(nèi)科，也可根據(jù)具體情況選擇耳鼻喉科、心血管內(nèi)科、骨科或急診科。眩暈可能與耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、頸椎病、腦供血不足等因素有關(guān)。

一、神經(jīng)內(nèi)科

神經(jīng)內(nèi)科是處理眩暈最常見(jiàn)的科室，主要診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的眩暈。這類(lèi)眩暈可能由腦供血不足、腦梗死、腦出血、顱內(nèi)腫瘤或多發(fā)性硬化等疾病導(dǎo)致，通常伴隨復(fù)視、言語(yǔ)不清、肢體麻木無(wú)力、行走不穩(wěn)等癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)查體、頭顱CT或磁共振成像等檢查明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，可能涉及使用改善腦循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用控制眩暈癥狀的藥物如鹽酸倍他司汀片。對(duì)于急性腦血管病等緊急情況，需要立即處理。

二、耳鼻喉科

耳鼻喉科主要診治周?chē)郧巴ゼ膊∫鸬难?，這類(lèi)問(wèn)題在眩暈病因中占比較高。常見(jiàn)疾病包括耳石癥，即良性陣發(fā)性位置性眩暈，其發(fā)作與頭部位置變動(dòng)有關(guān)；梅尼埃病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴和聽(tīng)力下降；以及前庭神經(jīng)炎，多與病毒感染相關(guān)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行前庭功能檢查、聽(tīng)力測(cè)試等以明確診斷。治療方式多樣，耳石癥可通過(guò)手法復(fù)位治療；梅尼埃病可能需要使用利尿劑如氫氯噻嗪片、前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片，并配合低鹽飲食；前庭神經(jīng)炎則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片和抗病毒藥物。

三、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科負(fù)責(zé)診治由心臟或血管系統(tǒng)問(wèn)題引發(fā)的眩暈。當(dāng)心臟泵血功能下降、心律失常如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、或嚴(yán)重高血壓、低血壓導(dǎo)致腦部供血一時(shí)性不足時(shí)，都可能出現(xiàn)眩暈，常伴有心悸、胸悶、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。醫(yī)生會(huì)通過(guò)測(cè)量血壓、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查進(jìn)行評(píng)估。治療核心在于管理原發(fā)心血管疾病，例如使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片控制血壓，使用抗心律失常藥如鹽酸普羅帕酮片穩(wěn)定心律，或通過(guò)改善心功能的藥物進(jìn)行治療。

四、骨科

當(dāng)眩暈與頸部活動(dòng)明顯相關(guān)時(shí)，可能需要掛骨科，特別是脊柱外科。頸椎病，尤其是椎動(dòng)脈型頸椎病，可能因頸椎退變、骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈，影響大腦后循環(huán)供血，從而引起眩暈，這種眩暈常在轉(zhuǎn)頭、仰頭時(shí)誘發(fā)或加重，可能伴有頸肩部疼痛、上肢麻木。醫(yī)生會(huì)通過(guò)頸椎X光、CT或磁共振成像來(lái)評(píng)估頸椎情況。治療以保守治療為主，包括頸椎牽引、物理治療、遵醫(yī)囑使用緩解肌肉緊張的藥物如鹽酸乙哌立松片、營(yíng)養(yǎng)軟骨的藥物如硫酸氨基葡萄糖膠囊，并糾正不良姿勢(shì)。嚴(yán)重壓迫病例可能需要考慮手術(shù)治療。

五、急診科

若眩暈突然劇烈發(fā)作，且伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙、口眼歪斜、一側(cè)肢體完全不能活動(dòng)、胸痛、嚴(yán)重心悸或外傷史，應(yīng)立即前往急診科。這些可能是腦卒中、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、顱腦外傷等危及生命的急重癥的征兆。急診科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行快速評(píng)估和緊急處理，穩(wěn)定生命體征，并啟動(dòng)綠色通道進(jìn)行頭部CT、心電圖、心肌酶譜等關(guān)鍵檢查，以便及時(shí)明確診斷并轉(zhuǎn)入相關(guān)專(zhuān)科病房進(jìn)行后續(xù)治療，第一時(shí)間處理可最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)眩暈后，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即坐下或躺下，防止因跌倒造成二次傷害，避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或改變體位。在就醫(yī)前，可注意記錄眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀以及緩解方式，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷非常有幫助。日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足的睡眠。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入，避免過(guò)量飲用咖啡、濃茶和酒精?？蛇M(jìn)行一些溫和的前庭功能康復(fù)訓(xùn)練，如在不誘發(fā)嚴(yán)重眩暈的前提下緩慢進(jìn)行頭部運(yùn)動(dòng)。如果眩暈反復(fù)發(fā)作或原因不明，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，不要自行診斷用藥，以免延誤病情。