腰椎間盤突出疼痛可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起。
急性期疼痛發(fā)作時(shí)需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝姿勢(shì)。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,日常可使用腰圍提供支撐但連續(xù)佩戴不超過(guò)2周。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可短期使用甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期48小時(shí)后可嘗試超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán),疼痛緩解后通過(guò)牽引治療減輕椎間盤壓力??祻?fù)期采用核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、按法等手法松解肌肉痙攣。可配合獨(dú)活寄生湯加減內(nèi)服或中藥熱敷包外用以祛風(fēng)除濕,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,避免搬抬超過(guò)5公斤重物,坐姿時(shí)使用腰椎靠墊維持生理曲度。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每周進(jìn)行3-5次游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)疼痛立即停止并及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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