缺鉀主要表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸肌麻痹或心臟驟停。缺鉀的危害主要有肌溶解風(fēng)險(xiǎn)增加、腎功能損傷、代謝性堿中毒等。
缺鉀最早出現(xiàn)的癥狀是四肢乏力,從下肢開始向上發(fā)展,表現(xiàn)為站立困難、爬樓梯費(fèi)力。嚴(yán)重時(shí)可能影響呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。這與鉀離子參與神經(jīng)肌肉電信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān),血鉀低于3.5mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)癥狀。
缺鉀會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位異常,引發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。心電圖可見T波低平、U波增高,血鉀低于2.5mmol/L時(shí)可能發(fā)生致命性室顫。長(zhǎng)期缺鉀者心肌纖維化風(fēng)險(xiǎn)增加。
胃腸平滑肌收縮力下降會(huì)引起腹脹、便秘,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。這與鉀離子調(diào)節(jié)乙酰膽堿釋放有關(guān),血鉀低于3.0mmol/L時(shí)腸蠕動(dòng)明顯減弱。
長(zhǎng)期缺鉀可導(dǎo)致腎小管空泡變性,表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿。缺鉀會(huì)刺激腎素分泌,可能誘發(fā)高血壓。慢性腎臟病患者缺鉀會(huì)加速腎功能惡化。
缺鉀會(huì)抑制胰島素分泌,加重糖耐量異常。同時(shí)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒,導(dǎo)致代謝性堿中毒。兒童缺鉀可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,孕婦缺鉀可能誘發(fā)妊娠高血壓。
預(yù)防缺鉀需保證每日攝入2000-4000mg鉀元素,多吃香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物。大量出汗或腹瀉時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。長(zhǎng)期服用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)血鉀,糖尿病患者要注意血糖控制。出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),靜脈補(bǔ)鉀需嚴(yán)格監(jiān)控血鉀濃度避免高鉀血癥。
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