下肢骨髓炎患者可在炎癥控制后通過低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要有被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、水中行走、器械輔助訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等方式。需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

急性期過后可由康復(fù)師輔助進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸，每日2-3組，每組5-10次。該方式能預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，改善局部血液循環(huán)，但需避開患肢腫脹發(fā)熱時(shí)段。配合超短波理療可增強(qiáng)效果。

2、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練

臥床期間可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，每次持續(xù)5-10秒，間隔30秒重復(fù)10-15次。這種靜力性訓(xùn)練不會(huì)引起骨骼位移，能維持肌肉張力，促進(jìn)靜脈回流。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)患肢疼痛反應(yīng)。

3、水中行走

炎癥消退后可在28-32℃溫水池中進(jìn)行行走訓(xùn)練，利用浮力減輕體重負(fù)荷。初期水深至胸部，每次10-15分鐘，逐步延長(zhǎng)至30分鐘。需注意保持傷口干燥，避免公共泳池感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、器械輔助訓(xùn)練

恢復(fù)期可使用下肢CPM機(jī)進(jìn)行漸進(jìn)性關(guān)節(jié)活動(dòng)，初始角度設(shè)為30-60度，每日增加5度。功率自行車宜采用低阻力模式，坐墊調(diào)高減少膝關(guān)節(jié)壓力。訓(xùn)練前后需評(píng)估患肢皮溫變化。

5、平衡訓(xùn)練

單腿站立從扶墻練習(xí)開始，每次維持10秒，逐步過渡到平衡墊訓(xùn)練。可配合低頻脈沖電刺激增強(qiáng)本體感覺，但需避開內(nèi)固定物區(qū)域。訓(xùn)練中出現(xiàn)骨痛需立即停止并復(fù)查影像學(xué)。

下肢骨髓炎鍛煉需貫穿治療全程，急性期以制動(dòng)為主，亞急性期開始床上訓(xùn)練，恢復(fù)期逐步增加負(fù)重。所有訓(xùn)練需配合血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)方面建議每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克，維生素C200毫克，鈣800毫克。避免吸煙飲酒，控制血糖血壓，定期復(fù)查核磁評(píng)估骨髓水腫變化。出現(xiàn)發(fā)熱或患肢紅腫熱痛需立即暫停鍛煉并就醫(yī)。