心瓣膜疾病患者不進(jìn)行置換手術(shù)的生存時(shí)間差異較大,輕癥可能存活10年以上,重癥可能僅存活1-3年。具體生存期與瓣膜病變類型、心功能分級(jí)、并發(fā)癥控制等因素密切相關(guān)。
對(duì)于輕度瓣膜病變且心功能代償良好的患者,通過(guò)規(guī)范藥物治療和定期隨訪,生存期可能接近正常人群。這類患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片、利尿劑如呋塞米片以及控制心率的藥物如美托洛爾緩釋片,同時(shí)每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制鈉鹽攝入,預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀加重,需及時(shí)調(diào)整治療方案。
中重度瓣膜病變伴心功能失代償?shù)幕颊哳A(yù)后較差。二尖瓣狹窄可能引發(fā)肺水腫和房顫,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全易導(dǎo)致左心室擴(kuò)大和心力衰竭。這類患者即使使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等強(qiáng)心利尿藥物,5年生存率仍顯著降低。若合并肺動(dòng)脈高壓、腎功能不全等并發(fā)癥,生存期可能縮短至2年內(nèi)。猝死風(fēng)險(xiǎn)隨心室重構(gòu)進(jìn)展而增加,夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸是病情惡化的征兆。
建議所有心瓣膜疾病患者定期監(jiān)測(cè)體重、血壓和血氧飽和度,保持口腔衛(wèi)生預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。飲食需采用低脂高蛋白模式,適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免突然的體位改變和情緒激動(dòng),睡眠時(shí)可采用高枕臥位減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、咯粉紅色泡沫痰或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。
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