腺病毒陽(yáng)性通常提示腺病毒感染,可能由接觸傳播、免疫力低下、呼吸道暴露、消化道感染、醫(yī)源性感染等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持、隔離防護(hù)、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
腺病毒可通過(guò)直接接觸感染者分泌物或污染物體傳播?;颊哐劢Y(jié)膜、鼻咽部分泌物及糞便均含病毒,接觸后未規(guī)范洗手易感染。建議使用含氯制劑消毒環(huán)境,接觸患者后立即用流動(dòng)水洗手。
兒童、老年人及免疫缺陷患者更易感染。腺病毒可潛伏于淋巴組織,當(dāng)免疫力下降時(shí)激活復(fù)制。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大,可遵醫(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
飛沫傳播是腺病毒肺炎的主要途徑,多見(jiàn)于軍營(yíng)、托幼機(jī)構(gòu)等集體場(chǎng)所。典型癥狀包括高熱、咽痛、結(jié)膜充血,胸部X線顯示斑片影??伸F化吸入干擾素α2b注射液抗病毒。
40-41型腺病毒常引起嬰幼兒胃腸炎,通過(guò)糞口途徑傳播。表現(xiàn)為水樣瀉、嘔吐伴低熱,糞便抗原檢測(cè)可確診。需口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水,重癥可用更昔洛韋氯化鈉注射液。
器官移植后使用免疫抑制劑可能激活潛伏感染,導(dǎo)致出血性膀胱炎或肝炎。需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及肝功能,必要時(shí)靜脈滴注西多福韋注射液,同時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。
腺病毒陽(yáng)性期間應(yīng)單獨(dú)使用餐具毛巾,每日開(kāi)窗通風(fēng),發(fā)熱期臥床休息并補(bǔ)充電解質(zhì)。恢復(fù)期可適量攝入富含維生素A的動(dòng)物肝臟、深色蔬菜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需密切觀察呼吸頻率與尿量,若出現(xiàn)嗜睡、拒食等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。免疫功能正常者通常2-3周自愈,但咳嗽、乏力等癥狀可能持續(xù)更久。
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