切除子宮手術(shù)通常采用腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、陰式手術(shù)等方式進(jìn)行。子宮切除術(shù)適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、婦科惡性腫瘤等疾病,需根據(jù)患者病情選擇合適術(shù)式。
腹腔鏡子宮切除術(shù)通過在腹部打3-4個小孔進(jìn)行操作,創(chuàng)傷較小恢復(fù)較快。手術(shù)需全身麻醉,使用腹腔鏡器械分離子宮周圍韌帶,結(jié)扎血管后切除子宮。術(shù)后可能出現(xiàn)腹脹、肩部放射痛等二氧化碳?xì)飧瓜嚓P(guān)癥狀,通常1-2周可緩解。該術(shù)式適合子宮體積不超過孕12周大小的患者,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動1個月。
開腹子宮切除術(shù)需在下腹部作10-15厘米切口,直接暴露子宮進(jìn)行切除。適用于子宮過大、盆腔粘連嚴(yán)重或合并惡性腫瘤需擴(kuò)大手術(shù)范圍的情況。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管24-48小時,住院時間約5-7天,腹部切口完全愈合需2-3個月。術(shù)中可能根據(jù)病情決定是否同時切除輸卵管卵巢,術(shù)后需警惕切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥。
陰式子宮切除術(shù)經(jīng)陰道天然孔道完成,無腹部切口。手術(shù)時間較短出血量少,適合子宮脫垂或子宮體積較小的良性疾病患者。但術(shù)野暴露有限,術(shù)中轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)概率較高。術(shù)后陰道需填塞紗布24小時,禁止盆浴和性生活2個月。該術(shù)式對醫(yī)生技術(shù)要求較高,并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能開展。
子宮切除術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,可適量食用瘦肉、動物肝臟、菠菜等。術(shù)后可能出現(xiàn)潮熱、情緒波動等更年期癥狀,可遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療。定期復(fù)查盆腔超聲,關(guān)注盆底功能恢復(fù)情況,必要時進(jìn)行凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌。
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