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血清脂肪酶高怎么回事

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血清脂肪酶升高可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管梗阻、膽囊疾病、腎功能不全等原因引起，可通過禁食、胃腸減壓、藥物治療、內鏡治療、手術等方式干預。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎是血清脂肪酶升高的常見原因，可能與膽石癥、酗酒等因素有關，通常表現為劇烈上腹痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需禁食并靜脈補液，可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，聯合注射用烏司他丁減輕炎癥反應。嚴重者需行腹腔灌洗或壞死組織清除術。

2、慢性胰腺炎

長期飲酒或遺傳因素可能導致胰腺實質持續(xù)性損傷，伴隨脂肪酶持續(xù)輕度升高，典型癥狀為反復腹痛、脂肪瀉。治療需絕對戒酒，配合胰酶腸溶膠囊補充外分泌功能，疼痛明顯時可使用鹽酸曲馬多緩釋片，合并糖尿病者需胰島素治療。

3、胰管梗阻

胰頭腫瘤或胰管結石可能阻塞胰管導致脂肪酶反流入血，常伴有黃疸、消瘦等表現。需通過增強CT或MRCP明確診斷，內鏡下胰管支架置入術可緩解梗阻，惡性腫瘤需行胰十二指腸切除術，術后配合吉西他濱注射液化療。

4、膽囊疾病

膽囊結石嵌頓在壺腹部可能引發(fā)膽汁反流激活胰酶，表現為右上腹痛向右肩放射。輕癥可用消旋山莨菪堿片解痙止痛，合并感染需注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗炎，反復發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術。

5、腎功能不全

腎臟排泄功能下降會導致脂肪酶代謝延緩，多見于糖尿病腎病或高血壓腎病患者，可能伴隨水腫、尿量減少。需限制蛋白質攝入，使用復方α-酮酸片改善氮質血癥，必要時進行血液透析治療。

發(fā)現血清脂肪酶升高應避免高脂飲食，急性期需嚴格禁食，恢復期逐步過渡至低脂流質。建議定期復查腹部超聲和腎功能，戒除煙酒等危險因素。若出現持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，須立即就醫(yī)排查胰腺或膽道系統病變。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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