右腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多伴隨長期慢性刺激；跟腱炎與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)；滑囊炎由局部摩擦導(dǎo)致；應(yīng)力性骨折多見于過度負(fù)重人群。
1、足底筋膜炎
足底筋膜是連接腳跟與腳趾的纖維組織，反復(fù)牽拉可導(dǎo)致無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇痛，行走后緩解但久站加重。發(fā)病與長期穿硬底鞋、扁平足或高弓足有關(guān)。治療需減少跑跳活動(dòng)，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或進(jìn)行體外沖擊波治療。
2、跟骨骨刺
跟骨底部骨質(zhì)增生多因足底筋膜長期牽拉刺激形成，X線可見骨贅。疼痛常集中于腳跟中央，按壓時(shí)明顯。超重、老年退變?yōu)楦呶Ｒ蛩?。建議選擇軟底緩震鞋，避免赤足行走，疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷10分鐘緩解，嚴(yán)重者需考慮局部封閉注射。
3、跟腱炎
跟腱過度使用會(huì)導(dǎo)致纖維微撕裂，表現(xiàn)為腳跟后上方腫脹壓痛，踮腳時(shí)疼痛加劇。常見于籃球、跑步等爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)人群。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心拉伸訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏外貼配合超聲波理療。
4、滑囊炎
跟骨與皮膚間的滑囊因摩擦或感染發(fā)炎，局部出現(xiàn)紅腫熱痛，穿鞋時(shí)癥狀顯著。長期穿不合腳鞋子為主要誘因。處理需更換寬松鞋襪，急性期口服塞來昔布膠囊消炎，若形成膿腫則需切開引流。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨反復(fù)承重可能導(dǎo)致微小骨折，疼痛呈漸進(jìn)性加重，夜間尤為明顯。多見于軍人、運(yùn)動(dòng)員等長期負(fù)重訓(xùn)練者。確診需通過核磁共振，治療要求絕對制動(dòng)6周以上，嚴(yán)重者需石膏固定，恢復(fù)期補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
日常需注意控制體重減輕足部負(fù)荷，選擇鞋跟2厘米左右、前掌柔軟的鞋子，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。每日可進(jìn)行腳底滾網(wǎng)球按摩，睡前用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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