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敗血癥危害大解析

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敗血癥是一種由感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，可能導(dǎo)致器官功能障礙甚至死亡。敗血癥的危害主要有感染性休克、多器官功能衰竭、凝血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、遠(yuǎn)期后遺癥等。

1、感染性休克

敗血癥進(jìn)展至嚴(yán)重階段時(shí)可引發(fā)感染性休克，表現(xiàn)為血壓持續(xù)下降、四肢濕冷、尿量減少等。這與病原體毒素激活全身炎癥反應(yīng)、導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān)。臨床需緊急使用去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和病原學(xué)治療。

2、多器官功能衰竭

敗血癥常序貫累及肺、腎、肝等重要器官。急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為頑固性低氧血癥，需機(jī)械通氣支持。急性腎損傷需要連續(xù)性腎臟替代治療。肝臟損傷會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成障礙，需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。

3、凝血功能障礙

全身炎癥反應(yīng)可激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、D-二聚體升高。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，同時(shí)輸注血小板懸液。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

敗血癥相關(guān)腦病可出現(xiàn)意識(shí)模糊、譫妄或昏迷，與血腦屏障破壞、腦灌注不足有關(guān)。腦電圖顯示彌漫性慢波，頭顱CT可能正常。需維持腦灌注壓，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物如咪達(dá)唑侖注射液。

5、遠(yuǎn)期后遺癥

幸存者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、肌無力等后遺癥。這與重癥監(jiān)護(hù)相關(guān)獲得性衰弱、長(zhǎng)期臥床有關(guān)?？祻?fù)期需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和認(rèn)知康復(fù)，使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。

預(yù)防敗血癥需及時(shí)處理感染灶，對(duì)于發(fā)熱患者應(yīng)早期完善血培養(yǎng)等檢查。高危人群如糖尿病患者需控制血糖，老年人應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，早期使用注射用美羅培南等廣譜抗生素可改善預(yù)后?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，逐步進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)功能康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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