兒童哮喘可通過避免過敏原、規(guī)范使用吸入藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、急性發(fā)作管理和長期隨訪等方式治療。兒童哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應和氣道高反應性等原因引起。
減少接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原,定期清潔臥室,使用防螨床品。部分患兒對冷空氣或煙霧敏感,需注意保暖并遠離二手煙。明確過敏原后可通過環(huán)境控制降低發(fā)作頻率,必要時檢測血清特異性IgE輔助判斷。
糖皮質(zhì)激素吸入劑如布地奈德混懸液能控制氣道炎癥,β2受體激動劑如沙丁胺醇氣霧劑用于急性緩解。6歲以下兒童建議配合儲霧罐使用,用藥后需漱口防止口腔念珠菌感染。需按階梯治療方案定期評估調(diào)整劑量。
對于中重度過敏性哮喘,可考慮奧馬珠單抗注射液等靶向生物制劑。舌下含服粉塵螨滴劑適用于塵螨過敏患兒,需持續(xù)治療3-5年。治療期間需監(jiān)測血清總IgE水平及肺功能改善情況。
突發(fā)喘息時立即使用短效支氣管擴張劑,每20分鐘重復1次,最多3次。若出現(xiàn)三凹征或血氧飽和度低于92%需急診就醫(yī),靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。嚴重發(fā)作可能需無創(chuàng)通氣支持治療。
每3個月復查肺功能及哮喘控制測試,記錄晝夜癥狀和急救藥物使用頻次。青春期前患兒需評估生長發(fā)育情況,警惕激素對身高的潛在影響。建議家長參加哮喘管理教育課程掌握峰流速儀使用方法。
患兒日常應保證維生素D和Omega-3攝入,適量游泳等有氧運動可改善肺功能。冬季外出佩戴口罩預防呼吸道感染,家中備齊急救藥物并制定書面行動計劃。避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品,室內(nèi)濕度建議維持在50%以下。若癥狀控制不佳超過3個月需重新評估治療方案。
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