心率過(guò)快120次/分可通過(guò)休息鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸、補(bǔ)充電解質(zhì)、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。心率過(guò)快可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等原因引起。
立即停止活動(dòng)并保持靜臥,避免情緒緊張??蓢L試聽輕音樂(lè)或冥想幫助放松,避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。若因焦慮誘發(fā),可遵醫(yī)囑短期使用地西泮片等鎮(zhèn)靜藥物。
采用腹式呼吸法減緩心率:用鼻緩慢吸氣4秒,屏息2秒后經(jīng)口呼氣6秒,重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘。此法通過(guò)刺激迷走神經(jīng)可降低交感神經(jīng)興奮性,適用于運(yùn)動(dòng)后或應(yīng)激狀態(tài)下的竇性心動(dòng)過(guò)速。
低鉀血癥可能導(dǎo)致室性心動(dòng)過(guò)速,可適量飲用含鉀的椰子水或口服氯化鉀緩釋片。同時(shí)補(bǔ)充含鎂食物如香蕉、深綠色蔬菜,鎂離子缺乏易誘發(fā)房性心律失常。
持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速需遵醫(yī)囑用藥,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可降低心肌耗氧量,鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片適用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。甲狀腺功能亢進(jìn)者需配合甲巰咪唑片治療原發(fā)病。
突發(fā)心悸伴胸痛、暈厥需立即急診,通過(guò)心電圖鑒別室上速、房顫等心律失常類型。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,心臟超聲能評(píng)估結(jié)構(gòu)性心臟病。疑似嗜鉻細(xì)胞瘤需檢測(cè)血兒茶酚胺。
日常應(yīng)避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可增強(qiáng)心臟功能,但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)170減年齡數(shù)值。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期監(jiān)測(cè)心率變異性和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。若反復(fù)出現(xiàn)不明原因心動(dòng)過(guò)速,建議完善甲狀腺功能、血常規(guī)及心肌酶譜檢查。
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