懷孕超過28周后通常不能進(jìn)行非醫(yī)學(xué)指征的人工終止妊娠。我國母嬰保健法規(guī)定,妊娠28周及以上禁止選擇性終止妊娠,僅在胎兒嚴(yán)重畸形或危及孕婦生命等醫(yī)療必需情況下,經(jīng)倫理委員會(huì)審批后方可實(shí)施。
妊娠14周內(nèi)可采用藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù),此時(shí)胚胎較小且子宮敏感度高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。藥物流產(chǎn)常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下完成。負(fù)壓吸引術(shù)通過機(jī)械清除妊娠組織,術(shù)后需預(yù)防感染和出血。妊娠14-28周需采用鉗刮術(shù)或引產(chǎn)術(shù),手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)隨孕周增加而上升,可能出現(xiàn)子宮損傷、大出血或羊水栓塞。
孕28周后胎兒已具備存活能力,此時(shí)終止妊娠涉及倫理法律問題。除致死性胎兒畸形或妊娠合并癥等特殊情況,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得實(shí)施晚期引產(chǎn)。若孕婦存在嚴(yán)重妊娠高血壓、前置胎盤出血等危險(xiǎn)情況,需由三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科專家組評(píng)估后,按圍產(chǎn)期搶救流程處理。非法實(shí)施晚期引產(chǎn)可能構(gòu)成刑事犯罪。
建議孕婦在孕早期做好生育規(guī)劃,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。如有終止妊娠需求,應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估,避免錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。術(shù)后需注意休息,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道大出血需立即就醫(yī)。
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