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肺部炎性肉芽腫是什么病

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肺部炎性肉芽腫是一種由慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的肺部局限性病變，主要表現(xiàn)為免疫細(xì)胞聚集形成的結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)病因有感染性因素、自身免疫性疾病、異物反應(yīng)等，典型癥狀包括咳嗽、胸痛、低熱，部分患者可能出現(xiàn)咯血或呼吸困難。

1. 感染性肉芽腫

結(jié)核分枝桿菌感染是最常見(jiàn)原因，形成的結(jié)核性肉芽腫可見(jiàn)干酪樣壞死。真菌感染如曲霉菌、隱球菌也可引發(fā)，病理特征為中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需針對(duì)病原體使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物，療程通常需持續(xù)數(shù)月。

2. 自身免疫性肉芽腫

結(jié)節(jié)病是典型代表，表現(xiàn)為非干酪樣上皮樣細(xì)胞肉芽腫，可累及雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)。肉芽腫性多血管炎則伴隨血管壁壞死性炎癥。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是基礎(chǔ)治療，重癥需聯(lián)合甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，治療期間需定期監(jiān)測(cè)肺功能。

3. 異物性肉芽腫

吸入有機(jī)粉塵或金屬顆?？烧T發(fā)異物反應(yīng)，病理可見(jiàn)異物周?chē)木奘杉?xì)胞和淋巴細(xì)胞。職業(yè)暴露史是重要診斷線索，胸部CT顯示邊界不清的結(jié)節(jié)影。治療需消除暴露源，嚴(yán)重者可短期使用布地奈德吸入氣霧劑控制炎癥。

4. 過(guò)敏性肉芽腫

外源性過(guò)敏性肺泡炎屬于此類，農(nóng)民肺、飼?shū)澱叻问浅Ｒ?jiàn)類型。病理表現(xiàn)為細(xì)支氣管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)伴肉芽腫形成。脫離過(guò)敏原后癥狀多可緩解，急性期可使用孟魯司特鈉片輔助治療，合并氣流受限時(shí)需聯(lián)用沙美特羅替卡松粉吸入劑。

5. 特發(fā)性肉芽腫

部分病例無(wú)法明確病因，病理顯示非特異性慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。這類患者需排除惡性腫瘤可能，經(jīng)皮肺穿刺活檢有助于確診。無(wú)癥狀小肉芽腫可觀察隨訪，進(jìn)展性病變可試驗(yàn)性使用醋酸氟輕松軟膏局部治療。

確診需結(jié)合胸部CT、支氣管鏡活檢等檢查，日常應(yīng)避免吸煙及粉塵接觸，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周或痰中帶血應(yīng)及時(shí)就診。治療期間注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估病灶變化。合并基礎(chǔ)疾病者需控制血糖血壓，避免使用可能誘發(fā)肉芽腫的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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