右外踝骨折是否屬于輕傷需結(jié)合骨折類型和損傷程度判斷。單純無移位的右外踝骨折通常屬于輕傷,若合并韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫位或粉碎性骨折則可能構(gòu)成更嚴(yán)重?fù)p傷。
右外踝骨折的嚴(yán)重程度與外力作用方式直接相關(guān)。低能量損傷如扭傷多導(dǎo)致穩(wěn)定性骨折,表現(xiàn)為局部腫脹和壓痛,負(fù)重行走時(shí)疼痛加劇,但踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性未受破壞。這類骨折通過石膏固定4-6周可愈合,后期配合踝泵運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。高能量創(chuàng)傷如墜落傷易引發(fā)粉碎性骨折,伴隨距骨移位和腓骨短縮,可能出現(xiàn)踝穴增寬等影像學(xué)改變,此類損傷往往需要切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),術(shù)后存在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。
臨床評(píng)估需關(guān)注合并損傷情況。當(dāng)骨折線累及下脛腓聯(lián)合或合并三角韌帶斷裂時(shí),即使X線顯示骨折移位不明顯,也可能存在潛在關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。這類損傷若處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致慢性疼痛和關(guān)節(jié)退變。特殊人群如糖尿病患者或骨質(zhì)疏松患者,其骨折愈合周期可能延長(zhǎng),輕微外力也可能造成嚴(yán)重骨折類型。
建議傷后立即停止患肢負(fù)重,使用冰敷減輕腫脹,盡快就醫(yī)完善X線及CT三維重建檢查。治療期間應(yīng)保持石膏干燥清潔,定期復(fù)查觀察骨折對(duì)位情況??祻?fù)階段可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,逐步過渡到抗阻練習(xí)。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,避免吸煙飲酒等影響愈合的因素。
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