腰椎間盤壓迫神經(jīng)根可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。臥床時可在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根張力,疼痛緩解后逐步恢復日?;顒?。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波、紅外線等熱療促進局部血液循環(huán),超聲波治療可松解粘連組織。急性期后采用低頻脈沖電刺激改善神經(jīng)傳導功能,每周治療3-5次,連續(xù)2-4周。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需專業(yè)康復師操作,采用間歇牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘,治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉預防復發(fā)。
日常應避免彎腰搬重物,久坐時使用腰靠墊維持腰椎前凸,睡眠選擇中等硬度床墊。加強腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,控制體重減輕腰椎負荷。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,吸煙者需戒煙以防椎間盤營養(yǎng)障礙加重。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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