流鼻血可通過壓迫止血、冷敷止血、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式處理。
壓迫止血是處理鼻出血最直接和常用的方法。具體操作是用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)的柔軟部位,向鼻中隔方向持續(xù)加壓。身體應(yīng)保持前傾坐位,避免血液倒流刺激咽喉。壓迫時間通常需要持續(xù)5到10分鐘,期間應(yīng)張口呼吸,不要頻繁松手查看。這種方法適用于鼻腔前部,即黎氏區(qū)的出血,該區(qū)域血管豐富且表淺,是兒童和青年鼻出血的常見部位。如果一次壓迫后仍有出血,可以重復(fù)進行。
冷敷止血利用低溫使局部血管收縮,減少出血??梢杂妹戆蚶渌竦拿?,敷在前額、鼻根或后頸部。冷敷能通過反射性引起鼻腔血管收縮,幫助減緩出血。該方法通常作為壓迫止血的輔助手段,適用于出血量不大或作為初步應(yīng)急處理。冷敷時應(yīng)注意避免凍傷皮膚,單次冷敷時間不宜過長,可間歇進行。對于因外傷或環(huán)境干燥引起的鼻黏膜毛細血管破裂,冷敷有較好的輔助效果。
填塞止血適用于壓迫后效果不佳或出血部位較深的鼻出血。可使用消毒棉球、無菌紗布或明膠海綿等材料,蘸取少量麻黃堿滴鼻液等血管收縮劑后,輕柔地填入出血的鼻腔前部。填塞物通過物理壓迫和藥物作用雙重止血。填塞后仍需配合前傾體位,避免用力擤鼻或打噴嚏。填塞物一般在24至48小時后取出,以防感染或形成鼻腔粘連。此方法多用于處理鼻腔中后部的出血,或作為就醫(yī)前的臨時措施。
藥物止血主要針對因凝血功能障礙、高血壓或局部炎癥引起的鼻出血。常用藥物包括局部應(yīng)用的血管收縮劑如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,能快速收縮鼻腔血管;促進凝血的外用藥物如云南白藥粉,可直接撒于出血點;以及口服的止血藥如酚磺乙胺片、氨甲環(huán)酸片,可改善全身凝血功能。對于由鼻炎、鼻竇炎等炎癥導(dǎo)致的黏膜糜爛出血,可使用布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。使用任何藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行濫用。
電凝止血屬于醫(yī)療介入手段,適用于反復(fù)發(fā)作、出血量較大或常規(guī)方法無效的頑固性鼻出血。醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡下找到明確的出血點后,使用高頻電凝探頭對出血血管進行精準燒灼封閉。該方法止血確切,損傷相對較小。電凝止血常用于處理鼻腔后部的動脈性出血,如蝶腭動脈分支破裂。術(shù)后鼻腔可能需要填塞,患者需注意保持鼻腔濕潤,避免用力擤鼻和劇烈活動,以防再次出血。該方法須在醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生操作完成。
發(fā)生鼻出血時,保持鎮(zhèn)靜并采取正確體位至關(guān)重要。身體應(yīng)稍向前傾,用嘴呼吸,避免吞咽血液導(dǎo)致胃腸刺激。止血后,短期內(nèi)避免用力擤鼻涕、摳挖鼻孔、從事重體力勞動或劇烈運動。保持居住環(huán)境空氣濕潤,可使用加濕器,干燥季節(jié)可在鼻腔內(nèi)涂抹少量凡士林或紅霉素軟膏以保護黏膜。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和維生素K的食物,如新鮮蔬菜水果,有助于增強血管彈性和凝血功能。若鼻出血頻繁發(fā)生、出血量大難以止住、或伴有頭暈、面色蒼白、心悸等癥狀,可能提示存在血液系統(tǒng)疾病、高血壓或鼻腔腫瘤等問題,須及時前往耳鼻喉科就診,進行血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡等檢查以明確病因。
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