女性咳嗽就漏尿通常屬于壓力性尿失禁,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、電刺激療法、注射填充劑、懸吊手術(shù)等方式改善。壓力性尿失禁多與妊娠分娩、盆底肌松弛、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽等因素有關(guān)。
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善輕度壓力性尿失禁的核心方法,通過(guò)重復(fù)收縮肛門和陰道周圍肌肉增強(qiáng)盆底支撐力。每日?qǐng)?jiān)持3組,每組10-15次收縮,每次維持5-10秒。配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳,需持續(xù)8-12周見效。產(chǎn)后女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始訓(xùn)練。
鹽酸米多君片可增加尿道閉合壓,適用于中重度患者,但高血壓患者禁用。雌激素軟膏能改善絕經(jīng)后女性尿道黏膜萎縮,需配合陰道局部使用。托特羅定緩釋片可緩解急迫性尿失禁混合癥狀,可能出現(xiàn)口干副作用。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
通過(guò)陰道探頭發(fā)送低頻電流被動(dòng)激活盆底肌,適用于肌力極弱或無(wú)法自主收縮者。每周2-3次治療,10-15次為1療程。生物反饋技術(shù)可同步可視化肌肉收縮狀態(tài),幫助建立正確運(yùn)動(dòng)模式。需在專業(yè)康復(fù)師操作下進(jìn)行。
尿道周圍注射透明質(zhì)酸或膠原蛋白可增加尿道阻力,微創(chuàng)操作但效果維持6-12個(gè)月。適用于年老體弱無(wú)法耐受手術(shù)者,需多次補(bǔ)充注射??赡艹霈F(xiàn)短暫排尿困難或尿潴留,術(shù)后需導(dǎo)尿觀察。
TVT尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯網(wǎng)帶支撐尿道,長(zhǎng)期治愈率達(dá)80%。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天,6周內(nèi)禁止重體力活動(dòng)??赡艹霈F(xiàn)網(wǎng)帶侵蝕或排尿困難并發(fā)癥。單切口微型吊帶手術(shù)創(chuàng)傷更小,適合年輕患者。
日常需控制體重避免腹壓增高,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng),咳嗽前可交叉雙腿預(yù)防漏尿。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換護(hù)墊,保持會(huì)陰清潔干燥。攝入富含維生素C的柑橘類水果和膠原蛋白豐富的銀耳,有助于維持尿道黏膜健康。長(zhǎng)期便秘者需增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
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