藥疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰等皮損,可能伴隨瘙癢或發(fā)熱,治療需立即停用致敏藥物并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥、糖皮質激素等。藥疹通常由青霉素類、磺胺類等藥物過敏引發(fā),嚴重時可出現(xiàn)剝脫性皮炎或過敏性休克。
藥疹早期常見邊界清晰的紅色斑片,多分布于軀干和四肢。可能與青霉素類抗生素過敏有關,常伴灼熱感。輕度者可外用爐甘石洗劑緩解,中重度需口服氯雷他定片聯(lián)合地塞米松軟膏。避免搔抓防止繼發(fā)感染。
凸起性丘疹或簇集水皰是進展期典型表現(xiàn),常見于頭孢菌素過敏。水皰破潰后易形成糜爛面,需使用硼酸溶液濕敷,配合糠酸莫米松乳膏抗炎。嚴重滲出時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
口腔、生殖器黏膜出現(xiàn)充血糜爛提示重癥藥疹風險,多由別嘌呤醇或抗癲癇藥引發(fā)。可用復方氯己定含漱液清潔口腔,外涂丁酸氫化可的松乳膏。進食流質飲食減少黏膜刺激。
系統(tǒng)癥狀如體溫升高、關節(jié)疼痛可能與磺胺類藥物過敏相關。需監(jiān)測血常規(guī)評估感染,發(fā)熱超過38.5℃可口服布洛芬混懸液。補充電解質防止脫水,臥床休息至體溫恢復正常。
全身皮膚大片脫屑伴表皮松解屬于危急情況,常見于卡馬西平過敏。需住院進行丙種球蛋白沖擊治療,創(chuàng)面用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。嚴格隔離護理,維持水電解質平衡。
發(fā)生藥疹后應記錄可疑致敏藥物并永久禁用,就醫(yī)時主動告知過敏史?;謴推诖┲兠抟挛餃p少摩擦,洗澡水溫不超過37℃。飲食避免海鮮、芒果等易致敏食物,多飲水促進藥物代謝。皮損愈合后需防曬3-6個月,防止色素沉著。定期復查肝腎功能,觀察是否有藥物性臟器損傷。
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