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什么是張力性尿失禁

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張力性尿失禁是指腹壓突然增高時尿液不自主流出的現(xiàn)象，主要與盆底肌松弛、尿道括約肌功能減退等因素有關(guān)。常見于產(chǎn)后女性、老年人群或前列腺術(shù)后患者，典型表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、跳躍等動作時漏尿。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，使膀胱頸和尿道位置下移。這類患者可進行凱格爾運動增強肌力，必要時使用盆底電刺激治療。伴隨尿頻癥狀時需排除膀胱過度活動癥。

2、雌激素缺乏

絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮導(dǎo)致閉合壓力降低。局部應(yīng)用雌三醇軟膏可能改善癥狀，但需警惕子宮內(nèi)膜增生風(fēng)險。此類患者常合并陰道干澀等更年期癥狀。

3、手術(shù)損傷

前列腺切除術(shù)可能損傷尿道外括約肌神經(jīng)支配，術(shù)后早期約半數(shù)患者出現(xiàn)漏尿?？蓢L試鹽酸米多君片增強尿道阻力，嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。這類患者多伴有排尿困難病史。

4、慢性咳嗽

長期慢性支氣管炎或哮喘患者因持續(xù)腹壓增高，加速盆底結(jié)構(gòu)退化。控制原發(fā)病是關(guān)鍵，必要時使用酒石酸托特羅定片減少膀胱無抑制收縮。此類患者漏尿多發(fā)生在劇烈咳嗽時。

5、神經(jīng)源性因素

糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化可能影響膀胱尿道協(xié)調(diào)功能。需進行尿動力學(xué)檢查明確診斷，甲鈷胺片可能改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。這類患者常合并排尿中斷等癥狀。

建議患者控制體重避免腹壓增高，減少咖啡因攝入以防刺激膀胱，每日進行盆底肌訓(xùn)練如縮肛運動。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時，需到泌尿外科就診評估是否需要懸吊帶手術(shù)等治療。記錄排尿日記有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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