腸息肉不一定需要切除,是否切除主要取決于息肉大小、病理類型、數(shù)量、形態(tài)特征以及患者自身癥狀等因素。
直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉通常無須立即切除,這類息肉癌變概率較低,可定期進(jìn)行腸鏡隨訪觀察。隨訪周期一般為1-3年,具體需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。若隨訪中發(fā)現(xiàn)息肉增大或形態(tài)變化,則需考慮切除處理。
腺瘤性息肉尤其是絨毛狀腺瘤或高級別上皮內(nèi)瘤變,無論大小均建議切除。這類息肉屬于癌前病變,長期存在可能發(fā)展為結(jié)直腸癌。切除后可降低患癌風(fēng)險,術(shù)后仍需定期復(fù)查腸鏡以確保無復(fù)發(fā)或新發(fā)息肉。
單發(fā)息肉若為低風(fēng)險類型可暫不處理,但若為多發(fā)性息肉如超過3個或分布于不同腸段,建議切除以減少未來癌變風(fēng)險。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病通常需全結(jié)腸切除,因息肉數(shù)量極多且癌變概率極高。
無蒂息肉或表面光滑的扁平息肉可能無須緊急切除,但有蒂息肉或表面凹陷、糜爛的息肉建議切除。這類息肉易出血或引起腸梗阻,且惡性風(fēng)險較高。內(nèi)鏡下切除后需送病理檢查明確性質(zhì)。
無癥狀的小息肉可暫不處理,但若息肉引起便血、腹痛、腹瀉或排便習(xí)慣改變,則需切除以緩解癥狀并排除惡性可能。若患者有結(jié)直腸癌家族史或既往有息肉癌變史,即使當(dāng)前息肉較小也建議預(yù)防性切除。
腸息肉患者日常需保持低脂高纖維飲食,適量攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食。規(guī)律運動有助于促進(jìn)腸道蠕動,減少炎癥反應(yīng)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,若出現(xiàn)便血或腹痛加重需及時就醫(yī)。
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