最常見的心律失常是心房顫動,其次是室性早搏和竇性心動過速。心房顫動可能與年齡增長、高血壓、心臟疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。
心房顫動是心房電活動紊亂導(dǎo)致的心律失常,多見于老年人。發(fā)病與高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進等因素相關(guān),患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、運動耐量下降。治療需控制心室率,常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、華法林鈉片等,嚴重者需射頻消融術(shù)。
室性早搏由心室異位起搏點提前激動引起,健康人群也可能發(fā)生。長期吸煙、飲酒、咖啡因攝入過量可能誘發(fā),通常表現(xiàn)為心跳漏搏感。無癥狀者無須治療,頻繁發(fā)作可選用鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等抗心律失常藥。
竇性心動過速是竇房結(jié)自律性增高所致,常見于發(fā)熱、貧血、甲亢等病理狀態(tài)?;颊咦杂X心跳加快,可能伴頭暈。治療以糾正原發(fā)病為主,必要時短期使用阿替洛爾片或地爾硫卓緩釋膠囊。
房性早搏起源于心房異位節(jié)律點,多數(shù)為良性。精神緊張、過量飲茶可能誘發(fā),表現(xiàn)為心前區(qū)突停感。通常無須用藥,反復(fù)發(fā)作可考慮穩(wěn)心顆?;騾⑺绅B(yǎng)心膠囊等中成藥調(diào)理。
陣發(fā)性室上性心動過速多由房室結(jié)雙徑路引發(fā),突發(fā)突止為特征。年輕人群多見,發(fā)作時心率可達150-250次/分。急性期可通過頸動脈竇按摩終止,藥物預(yù)防可選鹽酸維拉帕米片。
心律失常患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免濃茶、咖啡及酒精刺激,適度進行散步等低強度運動。監(jiān)測每日心率變化,控制血壓血糖在正常范圍。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴暈厥、胸痛等癥狀,須立即就醫(yī)進行心電圖檢查。飲食注意補充鉀鎂元素,可適量食用香蕉、深綠色蔬菜等富含電解質(zhì)的食物。
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