腸癌可能導(dǎo)致大便顏色出現(xiàn)異常,常見(jiàn)顏色包括黑色柏油樣、暗紅色、鮮紅色、灰白色或陶土色,也可能伴有黏液便。這些變化通常與腫瘤出血部位、膽道梗阻或腸道分泌物增多有關(guān)。
黑色柏油樣便醫(yī)學(xué)上稱為黑便,是上消化道出血的典型表現(xiàn)。腸癌若發(fā)生在十二指腸或空腸上段,血液在腸道內(nèi)經(jīng)過(guò)消化液作用,血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致大便呈現(xiàn)黑色、黏稠且?guī)в泄鉂??;颊呖赡馨橛猩细闺[痛、貧血性頭暈等癥狀。診斷需結(jié)合糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡或腸鏡檢查。治療需針對(duì)出血原因,如使用云南白藥膠囊止血,或通過(guò)手術(shù)切除腫瘤。
暗紅色血便多提示出血部位在結(jié)腸或小腸中下段。血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較短,氧化不充分,與糞便混合后呈暗紅色或果醬樣。腸癌引起的潰瘍或腫瘤破裂是常見(jiàn)原因,可能伴隨腹痛、腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查可明確病灶,治療包括內(nèi)鏡下止血、手術(shù)切除,或使用卡培他濱片等化療藥物控制病情。
鮮紅色血便通常源于直腸或肛管部位的出血,血液未經(jīng)腸道消化直接排出。腸癌侵犯直腸黏膜或痔瘡合并腫瘤時(shí)易出現(xiàn),血液常附著于糞便表面或便后滴血。患者可能有里急后重感、肛門(mén)墜脹。肛門(mén)指檢和腸鏡可輔助診斷,治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù),如直腸癌根治術(shù),或配合放射治療。
灰白色陶土樣便多見(jiàn)于膽道梗阻性疾病。腸癌若轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)或原發(fā)于壺腹部腫瘤,可壓迫膽管導(dǎo)致膽汁排出受阻,糞便因缺乏膽紅素而褪色。常伴有皮膚黃疸、尿色加深。影像學(xué)檢查如腹部CT可評(píng)估梗阻位置,治療需解除梗阻,如膽管引流術(shù),并使用熊去氧膽酸膠囊利膽。
黏液便指糞便中混有大量黏液,呈透明或白色黏稠狀。腸癌尤其黏液腺癌可刺激腸道分泌增多,或腫瘤壞死繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)。黏液可能包裹糞便或單獨(dú)排出,伴隨腹瀉、腹痛。糞便常規(guī)檢查和腸鏡可鑒別,治療包括抗感染如諾氟沙星膠囊,或手術(shù)切除腫瘤病灶。
日常中需關(guān)注大便顏色、性狀的突然變化,避免長(zhǎng)期高脂飲食和紅肉過(guò)量攝入,增加膳食纖維如蔬菜水果的攝入。定期進(jìn)行糞便隱血篩查,尤其有腸癌家族史者應(yīng)提早檢查。若排便習(xí)慣改變持續(xù)超過(guò)兩周,或伴有消瘦、乏力,須及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡等檢查,早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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