呼吸道感染通常由病毒、細菌、支原體等病原體侵入呼吸道引起,發(fā)病過程涉及病原體入侵、局部炎癥反應(yīng)及全身癥狀發(fā)展,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好恢復。常見病因主要有病毒感染、細菌感染、支原體感染、環(huán)境刺激和免疫力下降等。
病毒感染是呼吸道感染最常見的原因,例如鼻病毒、呼吸道合胞病毒或流感病毒。這些病毒通過飛沫傳播進入上呼吸道黏膜,破壞上皮細胞并引發(fā)局部充血水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻塞流涕、咽喉腫痛及發(fā)熱乏力等癥狀。臨床常用磷酸奧司他韋膠囊、連花清瘟顆粒或利巴韋林噴霧劑等抗病毒藥物,需在醫(yī)生指導下根據(jù)病原體類型選擇用藥。
細菌感染多繼發(fā)于病毒感染之后,常見病原體包括肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等。細菌在呼吸道黏膜大量繁殖時會釋放毒素,導致白細胞聚集形成膿性分泌物。典型表現(xiàn)包括咳嗽咳膿痰、胸痛及高熱寒戰(zhàn)。治療常需使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素,用藥前應(yīng)進行藥敏試驗確保療效。
支原體作為特殊病原體,其細胞結(jié)構(gòu)缺乏細胞壁而易引發(fā)持續(xù)性感染。感染后潛伏期較長,病原體附著于呼吸道上皮可引起細胞壞死。臨床特征為陣發(fā)性劇烈干咳、頭痛肌肉酸痛且發(fā)熱程度不一。推薦使用阿奇霉素干混懸劑、鹽酸多西環(huán)素片或克拉霉素緩釋片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,療程需足量完成以防復發(fā)。
長期暴露于粉塵煙霧、化學氣體或干燥寒冷環(huán)境中,會持續(xù)損傷呼吸道纖毛防御功能。物理刺激導致黏膜屏障受損后,病原體更易定植繁殖?;颊叱R姲Y狀為咽喉異物感、持續(xù)性干咳及聲嘶。改善措施需注重佩戴口罩防護、保持室內(nèi)空氣濕潤及避免職業(yè)暴露,必要時可使用生理鹽水霧化緩解黏膜炎癥。
免疫功能低下人群更易發(fā)生呼吸道感染,常見于糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良患者。免疫缺陷導致吞噬細胞功能減退,無法有效清除入侵病原體。此類患者除典型呼吸道癥狀外,往往伴隨病程遷延反復。治療需加強營養(yǎng)支持,適量補充維生素C片和蛋白質(zhì)粉,同時保證充足睡眠以增強機體防御能力。
呼吸道感染患者應(yīng)注意保持每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,居住環(huán)境維持50%-60%濕度有利于呼吸道黏膜修復。飲食宜選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥等,避免辛辣刺激及生冷飲食。適當進行散步、太極拳等有氧運動可增強肺功能,但急性期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或血氧飽和度下降時應(yīng)立即就醫(yī),老年人與嬰幼兒患者需加強體溫監(jiān)測與呼吸道護理。
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