孕囊是妊娠早期胚胎發(fā)育形成的結(jié)構(gòu),囊腫則是病理性囊狀病變,兩者在形成原因、結(jié)構(gòu)特征及臨床意義上存在本質(zhì)區(qū)別。
孕囊由受精卵著床后滋養(yǎng)層細(xì)胞分化形成,內(nèi)含羊膜腔和胚胎組織,屬于正常妊娠產(chǎn)物。囊腫多因內(nèi)分泌紊亂、炎癥或基因突變導(dǎo)致組織液異常積聚,形成封閉囊腔,如卵巢黃體囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫等。
孕囊呈圓形或橢圓形無回聲區(qū),囊壁均勻光滑,妊娠5周后可見卵黃囊及胚芽。囊腫形態(tài)多樣,囊壁厚薄不均,內(nèi)部可有分隔、乳頭狀突起或?qū)嵭猿煞?,超聲下無妊娠相關(guān)結(jié)構(gòu)。
孕囊隨孕周增長規(guī)律增大,6-7周出現(xiàn)胎心搏動(dòng),最終發(fā)育為胎兒。囊腫可能自行消退如生理性囊腫,也可能持續(xù)增大或惡變,需定期監(jiān)測。
孕囊存在時(shí)伴有停經(jīng)、血HCG升高等妊娠表現(xiàn)。囊腫可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、腹痛或壓迫癥狀,若發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或破裂會(huì)引發(fā)急腹癥。
孕囊需通過超聲動(dòng)態(tài)觀察胚胎發(fā)育情況。囊腫小于5厘米且無癥狀可隨訪,大于5厘米或懷疑惡性需手術(shù)切除,常用腹腔鏡囊腫剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)。
妊娠女性發(fā)現(xiàn)盆腔包塊時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血HCG檢測和超聲檢查以明確性質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫破裂。備孕期間建議定期婦科檢查排除病理性囊腫,確診妊娠后需按規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查,若囊腫與妊娠共存需由產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)體化監(jiān)測方案。
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