大戟具有瀉水逐飲、消腫散結(jié)等功效,主要用于水腫脹滿、痰飲積聚等癥狀。大戟的藥用價(jià)值主要體現(xiàn)在通利二便、攻毒殺蟲(chóng)等方面,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
大戟味苦性寒,歸肺、腎、大腸經(jīng),其瀉下作用能有效緩解胸腹積水。對(duì)于肝硬化腹水、胸腔積液等病癥,常與甘遂、芫花配伍使用。需注意大戟反甘草,配伍禁忌須嚴(yán)格遵守。代表性中成藥包括控涎丹、十棗湯等含大戟成分的復(fù)方制劑。
大戟外用可治療癰腫瘡毒,其乙醇提取物對(duì)金黃色葡萄球菌有明顯抑制作用。臨床常用新鮮大戟搗敷或配伍其他清熱解毒藥制成膏劑,如紫金錠含紅芽大戟成分。皮膚破損者禁用,孕婦絕對(duì)禁止接觸。
大戟能刺激腸黏膜增強(qiáng)蠕動(dòng),改善頑固性便秘。對(duì)于晚期腫瘤患者腸梗阻輔助治療,可配伍大黃、芒硝等藥物。使用時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始,防止劇烈腹瀉導(dǎo)致脫水,腎功能不全者慎用。
大戟所含的三萜類化合物對(duì)血吸蟲(chóng)中間宿主釘螺有殺滅作用。在血吸蟲(chóng)病流行區(qū)曾用作滅螺劑,現(xiàn)因毒性問(wèn)題已限制使用。民間亦有用于疥癬治療的記載,但可能引起接觸性皮炎。
大戟多糖可激活巨噬細(xì)胞,增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫。實(shí)驗(yàn)研究表明其對(duì)環(huán)磷酰胺所致免疫低下模型小鼠具有保護(hù)作用,但臨床應(yīng)用于免疫調(diào)節(jié)仍需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。
使用大戟須注意其治療窗較窄,過(guò)量會(huì)引起口腔灼痛、嘔吐血性物等中毒反應(yīng)。內(nèi)服宜用醋制品種減輕刺激性,常規(guī)用量1.5-3克需煎煮60分鐘以上。慢性病患者、老年人及兒童應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,服藥期間忌食辛辣刺激食物并密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。外用避免接觸眼睛及黏膜,出現(xiàn)皮疹立即停用。
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