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食管癌術(shù)后有哪些并發(fā)癥

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食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、吻合口狹窄、肺部感染、胃排空障礙、喉返神經(jīng)損傷等。

一、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，指食管與胃或腸管吻合處愈合不良發(fā)生滲漏?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難、心率增快等癥狀，胸腔引流液可能出現(xiàn)渾濁或含有食物殘渣。其發(fā)生可能與局部血供不佳、吻合口張力過大、術(shù)后營養(yǎng)不良或感染等因素有關(guān)。治療上需禁食，進(jìn)行胸腔充分引流，加強(qiáng)抗感染治療，并給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，促進(jìn)瘺口愈合。

二、吻合口狹窄

吻合口狹窄指吻合口愈合后因瘢痕增生導(dǎo)致管腔變窄，常在術(shù)后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)?；颊咧饕憩F(xiàn)為吞咽困難，進(jìn)食固體食物時尤為明顯，嚴(yán)重時可影響流質(zhì)飲食。吞咽造影檢查可明確狹窄程度。治療上可采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)或探條擴(kuò)張術(shù)，對于反復(fù)擴(kuò)張效果不佳的瘢痕性狹窄，可考慮放置食管支架或行手術(shù)治療。

三、肺部感染

肺部感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥。手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉影響、術(shù)后疼痛導(dǎo)致咳嗽排痰無力、長期臥床等因素均可增加感染風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等癥狀。預(yù)防和治療關(guān)鍵在于鼓勵患者早期下床活動，指導(dǎo)有效咳嗽排痰，必要時使用霧化吸入幫助痰液稀釋。一旦確診，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢他啶、左氧氟沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療。

四、胃排空障礙

胃排空障礙又稱胃癱，指術(shù)后胃動力減弱，胃內(nèi)容物排空延遲?；颊弑憩F(xiàn)為上腹飽脹、惡心、嘔吐，嘔吐物常為宿食?？赡芘c手術(shù)迷走神經(jīng)切斷、胃腸解剖位置改變、精神因素或電解質(zhì)紊亂有關(guān)。治療上需禁食，持續(xù)胃腸減壓，同時可遵醫(yī)囑使用促進(jìn)胃腸動力的藥物，如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等，并注意糾正水電解質(zhì)平衡。

五、喉返神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)損傷多因手術(shù)中牽拉、電灼或直接損傷所致，多為單側(cè)性。患者術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。單側(cè)損傷后，健側(cè)聲帶可逐漸代償，聲音嘶啞多在數(shù)月內(nèi)改善。治療上早期可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片等，并配合嗓音訓(xùn)練。對于永久性損傷且癥狀嚴(yán)重影響生活者，可考慮后期行聲帶注射或喉成形術(shù)改善發(fā)聲。

食管癌術(shù)后康復(fù)是一個系統(tǒng)工程，除密切關(guān)注上述并發(fā)癥外，家屬應(yīng)協(xié)助患者遵循循序漸進(jìn)飲食原則，從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到軟食，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，避免進(jìn)食過快、過燙或粗糙食物。保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋類、豆制品，以促進(jìn)組織修復(fù)。鼓勵患者在體力允許下盡早進(jìn)行床邊活動，逐步增加活動量，有助于改善心肺功能、促進(jìn)胃腸蠕動和預(yù)防深靜脈血栓。保持積極樂觀心態(tài)，定期返院復(fù)查，通過胃鏡、胸部CT等檢查監(jiān)測恢復(fù)情況，對于出現(xiàn)的任何不適癥狀應(yīng)及時與醫(yī)療團(tuán)隊溝通。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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