沒有齲齒但牙疼可能與牙周炎、牙本質(zhì)敏感、牙隱裂、牙齒磨耗或三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān),可通過口腔檢查、對癥治療等方式緩解。
牙周炎是牙周組織慢性炎癥,牙齦紅腫出血和牙齒松動(dòng)是典型表現(xiàn)。炎癥可能波及牙周韌帶,導(dǎo)致咀嚼時(shí)疼痛。治療需通過齦上潔治術(shù)清除菌斑,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥,嚴(yán)重者需翻瓣手術(shù)。日常使用含氯己定的漱口水有助于控制感染。
牙齦退縮或釉質(zhì)磨損會使牙本質(zhì)暴露,冷熱刺激引發(fā)短暫銳痛。脫敏牙膏如舒適達(dá)抗敏牙膏可封閉牙小管,氟化鈉甘油糊劑能增強(qiáng)牙體抗敏性。避免橫向刷牙及酸性飲食,必要時(shí)采用激光脫敏治療。
牙齒表面微裂可能延伸至牙髓,咬硬物時(shí)出現(xiàn)定點(diǎn)劇痛。早期可通過樹脂粘接修復(fù),裂紋較深時(shí)需根管治療后全冠修復(fù)。避免用患牙啃咬冰塊等硬物,定期口腔檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿裂紋。
夜磨牙或長期咀嚼硬物導(dǎo)致牙釉質(zhì)過度磨損,可能伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響。定制咬合墊能減少夜間磨耗,嚴(yán)重者需咬合重建。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于增強(qiáng)牙體硬度。
陣發(fā)性電擊樣疼痛沿神經(jīng)分支放射,常被誤認(rèn)為牙痛??R西平片是首選控制藥物,配合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。需通過顱腦CT排除占位性病變,微血管減壓術(shù)適用于藥物治療無效者。
建議避免過冷過熱飲食刺激,使用軟毛牙刷輕柔清潔。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱,需及時(shí)就診口腔頜面外科。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)非齲源性牙病,每年至少進(jìn)行一次專業(yè)潔牙和口腔健康狀況評估。
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