后槽牙爛了個(gè)大窟窿通常由齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙周病、牙齒酸蝕癥或外傷等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)或拔牙等方式治療。
齲齒是細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸腐蝕牙體形成的病變。長(zhǎng)期口腔清潔不足、高糖飲食會(huì)加速齲壞進(jìn)程,表現(xiàn)為牙齒表面黑褐色斑塊或窩洞,伴隨冷熱刺激痛。需采用復(fù)合樹脂填充或玻璃離子水門汀修復(fù)缺損,配合使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防繼發(fā)齲。
先天釉質(zhì)礦化不全或嬰幼兒期高熱疾病可導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)脆弱,易出現(xiàn)大面積缺損。常見(jiàn)牙齒表面粗糙凹陷,對(duì)機(jī)械刺激敏感。可通過(guò)滲透樹脂技術(shù)封閉微孔,重度缺損需全瓷貼面修復(fù),日常建議使用含硝酸鉀的抗敏感牙膏。
進(jìn)展期牙周炎會(huì)造成支持骨吸收,導(dǎo)致牙齒松動(dòng)移位后發(fā)生繼發(fā)齲壞。伴隨牙齦出血、牙周袋溢膿等癥狀?;A(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,骨缺損嚴(yán)重時(shí)需引導(dǎo)骨組織再生術(shù)。
長(zhǎng)期反流性食管炎或頻繁飲用碳酸飲料會(huì)溶解牙體硬組織,形成杯狀缺損。典型表現(xiàn)為牙面光滑凹陷且邊緣透明。輕癥可用生物活性材料修復(fù),重癥需全冠保護(hù),建議使用含氟化亞錫的漱口水抑制脫礦。
咬硬物或撞擊可能導(dǎo)致牙體折裂形成窩洞,常伴隨牙髓暴露疼痛。新鮮外傷需氫氧化鈣蓋髓保護(hù),陳舊性缺損需纖維樁核加固后行全瓷冠修復(fù),夜間建議佩戴咬合墊預(yù)防二次損傷。
日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔,每餐后使用牙線清除鄰面菌斑,限制碳酸飲料及高糖零食攝入。每半年進(jìn)行專業(yè)潔治與涂氟,發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變或敏感癥狀時(shí)及時(shí)就診。修復(fù)治療后避免用患牙啃咬硬物,定期復(fù)查修復(fù)體邊緣密合度。
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