老人骨折可通過復位固定、藥物治療、營養(yǎng)支持、功能鍛煉、定期復查等方式恢復。骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、跌倒、骨骼疾病、長期制動等原因引起。
閉合復位適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折,醫(yī)生會通過手法調(diào)整骨骼位置后使用石膏或支具固定。開放性骨折或嚴重移位需手術切開復位,采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘內(nèi)固定。固定期間需保持患肢抬高,觀察末梢血液循環(huán),避免壓迫性潰瘍。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨痂形成,配合碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,但需警惕胃腸道反應。骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉片,配合骨化三醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
每日保證500毫升牛奶或等量乳制品,攝入魚肉豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白。深色蔬菜每天300克以上補充維生素K,柑橘類水果提供維生素C促進膠原合成??蛇m量添加核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸食物,減少烹飪用鹽量預防鈣流失。
固定解除后從被動關節(jié)活動開始,使用CPM機輔助膝關節(jié)訓練。逐步過渡到主動握力球訓練上肢,靠墻靜蹲增強下肢肌力。水中行走可減輕關節(jié)負荷,太極拳改善平衡能力,所有訓練需在康復師指導下循序漸進。
術后1個月進行X線檢查觀察骨痂生長情況,3個月評估骨折線模糊程度。每半年進行骨密度檢測跟蹤骨質(zhì)疏松進展,發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定松動或延遲愈合需及時干預。合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測,控制糖化血紅蛋白在7%以下。
恢復期臥室應移除地毯等絆倒隱患,浴室安裝防滑墊和扶手。使用助行器期間保持行走通道暢通,夜間配備感應夜燈。飲食注意葷素搭配,禁煙限酒避免影響骨骼愈合。保持每日曬太陽30分鐘促進維生素D合成,但需避開10-14點強光時段。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛時須立即就醫(yī)。
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